高值耗材合理使用管理制度.doc

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1、大岗山卫生院高值耗材临床应用管理制度为了规范医院高值耗材临床应用，强化医院高值耗材临床应用的监管，结合我院实际情况，经医院研究决定，制定本制度。1.医用高值耗材临床应用实行审批制度。医院内所有医用高值耗材临床应用均必须实行审批后方能临床使用（急诊可先使用后审批），医务人员应详细说明患者病情和使用的适应症。审批流程为：临床医生提出使用申请，科室主任审核签字，报药剂科科长审批后，再报医务科审批备案。审批表一式两份，一份留医务科备案，一份随病历归档。2.医用高值耗材严格执行知情选择制度，临床医生在为患者（或家属）介绍高值耗材时应至少推荐两

2、种耗材备选，并分别介绍高值耗材的名称、产地、材质、价格、保险报账、注意事项及风险等内容，由患者（或家属）选择使用哪一种耗材并签署知情同意书，患者（或家属）意向和签名均应捺印。3.医院建立医用高值耗材临床应用监管制度，实现院科两级监管。科室主任为科室医用高值耗材临床应用第一责任人，负责科室医用高值耗材临床应用的日常监管工作，审核科室医用高值耗材临床应用的合理性，必要时组织科室相关人员对医生申请使用的医用高值耗材进行讨论，确定使用方案。医务科和药剂科负责医用高值耗材临床应用的审核工作，并至少每季度开展一次医用高值耗材临床应用的点评，分析

3、原因医用高值耗材临床应用是否存在问题，并及时反馈给科室，督促科室整改。4.建立医用高值耗材临床应用公示制度。医院定期或不定期对医用高值耗材临床应用情况进行公示，公示内容包括：医务人员姓名、违规使用高值耗材的品种、频率、价格等。对违规使用医用高值耗材突出的科室，科室主任应当负管理责任，原则上按照科室违规金额的1%进行处罚。该科室取消当年度评先选优资格，当事人员取消评先选优资格，屡教不改者，暂停其医用高值耗材使用资格，情节特别严重的待岗处理，通过学习和考核合格后恢复其使用资格或岗位。