术前禁食新指南备课讲稿.pptx

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1、术前禁食新指南术前准备流程是每个麻醉大夫耳熟能详的，我们老师基本上教导我们“术前8小时不吃不喝”。欧美麻醉大夫也是一样“nothingbymouthfor8hours”。很多患者不理解：喝口水怎么了？一个标准的答案是：在接受手术全麻或者深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。但是，不适当的禁食禁水时间，又与现在的舒适化麻醉理念相悖。2017年1月3日，美国麻醉医师协会（ASA）更新了术前禁食指南，主要用于健康择期手术患者。清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括酒精类饮品；牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。但

2、是母乳排空时间更短一些。不适用胃排空功能受影响的患者，比如孕妇、肥胖、糖尿病等，不适用于急诊手术患者。另外，这个指南也不适用于困难气道患者。胃肠道兴奋药—甲氧氯普胺（灭吐灵）等胃酸分泌阻断药—雷尼替丁等抗酸药—枸盐酸纳等镇吐药—氟哌利多等抗胆碱药—长托宁、东莨菪碱等上诉药物联合应用日间手术（24h以内完成住院、手术治疗到出院的全过程。）可能不需要像传统择期手术一样进行严格的禁食禁饮。国外一项研究对42个日间手术中心的13914例需要镇静和麻醉的儿科手术患者进行分析显示，误吸的发生率低于0.1，而术前是否禁食禁饮并不影响误吸的发生率。（时间？麻醉深度？）如何

3、正确的不吃不喝麻醉手术前2h可以喝清饮料，但是总量不超过5ml/kg——60kg的人最多300ml以内。对于婴幼儿而言，需禁食的是母乳、牛奶以及配方奶。前面提到母乳更容易排空，因此母乳—4h，牛奶和配方奶—6h。易消化的固体食物，大多数指我们平时禁食的面粉以及谷类食物，需要在手术前至少6个小时禁食。不易消化的食物，主要指油炸类食物，脂肪和蛋白质含量比较高，术前至少8小时的禁食时间。谢谢！