最新肠梗阻健康指导.doc

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1、肠梗阻患者健康指导入院指导1、入院护理评估：健康史和相关因素、身体疾病状况等，重点评估腹部情况。2、监测生命体征，必要时监测血糖。3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。4、卫生处置：协助更换病员服，完成基础护理，如：修剪指（趾）甲等卫生处置。5、安全评估：评估有无跌倒、坠床等高危因素，并采取相应的安全措施。6、安全指导：详见住院患者安全指导。7、饮食指导：指导病人禁饮食，给予胃肠外营养。若梗阻缓解，如病人排气排便，腹痛腹胀消失后可进

2、流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡到普食。8、患者心理状态评估，给予心理护理，消除恐惧，稳定情绪。9、疾病相关知识指导。住院期间指导1、饮食指导：讲解饮食的意义；肠梗阻患者应禁饮食。如梗阻解除，可进流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，进食时应少食多餐。逐渐过渡到正常饮食。2、体位生命体征稳定后可取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸循环系统的影响。3、活动：卧床期间协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。4、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减

3、轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身状况。5、胃管护理防牵拉、防打折、防反流；若发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。6、记录出入量和合理补液观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，安排合理的输液计划，准确记录出入量。7、防治感染和中毒使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。8、非手术治疗期间，需严密观察腹部体征，如症状、体征不见好转或反有加重，即应做好手术的准备。9、缓解腹痛和腹胀若无绞窄或肠麻痹，可应用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛。还可热敷腹部，针刺足三里穴；

4、如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管内注入石蜡油。10、呕吐的护理呕吐时，应协助病人坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量及性质。11、加强基础护理：①保持床铺清洁干燥；②住院时间较长、生活不能完全自理者，协助擦浴、床上洗头、修剪指甲等；②留置胃管期间，每日协助患者进行2次口腔护理；③协助拍背咳痰，必要时进行雾化吸入。12、家属及患者的宣教指导：指导饮食、预防措施等。13、做好患者及家属的心理疏导。14、药物知识宣教及强化，输液量及滴速的宣教。15、强化安全指导：详见住院患者安全指导。术前指导1、禁饮食。2、合

5、理补液安排合理的输液计划，准确记录出入量。3、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。4、防治感染和中毒使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。5、备皮。6、合血：为手术中可能用到的输血做好准备。7、肠道准备：术前晚或术晨必要时进行灌肠。8、药物皮试。9、讲解手术方式或注意事项。10、安慰患者，减轻紧张与焦虑。术后1-3天1、生命体征监测。2、术后继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复，可遵医嘱拔管。2、饮食指导：术后禁饮食，直至肠鸣音恢复，肛门排气，根据医嘱进流质，以少量多餐为原则（每日可进5-6餐，每餐可进5-6成饱

6、）。3、呼吸道的管理：①置胃管期间常规每日2次雾化吸入，止咳化痰；②拍背，鼓励患者咳痰，咳痰时按压好刀口，以防裂开；③每日三次深呼吸，促进肺扩张。4、腹腔引流管护理：防牵拉、防打折、防反流。5、体位/活动血压平稳取半卧位，鼓励并协助患者早期下床活动，防止肠粘连。首次下床时，一定要由护士或家属陪伴，以免体位性低血压。6、观察切口敷料情况及切口愈合情况。7、有效控制疼痛，保证足够的睡眠：麻醉作用消失后，病人开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈。2～3日后，疼痛明显减轻。8、发热的护理发热是手术后3天内最常见的症状，变化幅度一般在0

7、.5～1.0之间。手术后3～6天内发热，需要警惕感染的可能。9、恶心、呕吐手术后恶心、呕吐现象的常见原因是麻醉反应，待麻醉消失后，即可停止。10、呃逆手术后发生呃逆者很多，多为暂时性，但有时顽固。其原因可能是神经中枢或膈肌受到直接刺激所致。11、吸入性肺炎的预防：病人呕吐时，应坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并注意呕吐物的量及颜色、性状。12、肠粘连的预防：术后病人若活动不当，仍可能再次发生肠粘连。应注意下列保护措施：1）术后早期活动：卧床期间协助病人每1-2小时翻身1次，并按摩、活动四肢，特别是下肢，预防下肢静

8、脉血栓的形成；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。2）密切观察病情：病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。一旦出现，应及时报告医生并协助处理。13、自我保健知识的宣教指导。14、患者及家属用药知识及遵医行为的宣教及强化。15、卧床期间，加强基础护理。16、术后加强安全