急性气道梗阻ppt演示文稿课件.ppt

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1、急性气道梗阻概述定义：指呼吸道由于异物，突然堵塞，严重时使人即刻发生呼吸停止。特点：是最常见危重急诊之一；常发生于儿童；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；病因与预防（1）诱因：大块食物、酗酒、义齿或吞咽困难、儿童口含颗粒状食品或物品。（2）预防措施：细嚼慢咽、避免大笑或交谈、避免酗酒、阻止儿童口含食物行走或奔跑、不宜食用质韧而滑的食物、不宜将易于误吸物品放置于婴幼儿可触及之处。临床表现（1）气道部分阻塞：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不良的表现：乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发

2、绀。此类患者按气道完全阻塞处理。（2）气道完全阻塞：患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈“V”字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者：“是否被噎住？”，患者点头确认，再问：“能否说话？”患者摇头，立即实施救助，帮助解除梗阻。如患者意识已丧失、猝然倒地，立即实施心肺复苏。治疗原则（1）腹部冲击法又称海姆立克急救法：适用于清醒患者，嘱患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续5次，每次冲击要干脆。此法并发症：胃内容物返流、腹部

3、及胸腔脏器破裂。（2）卧位腹部冲击法：将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部顶在脐上二横指处，另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。（3）胸部冲击法：适用于：妊娠末期或过度肥胖者。方法：施救者两臂环绕病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握紧此拳向后连续冲击5次，无法环抱时，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部胸骨中下部，垂直向下冲击，直至将异物排出。（4）自救法：①腹部手拳冲击法：患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击。②上腹部倾压椅

4、背：患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。①救助者立即开始CPR，经反复通气无反应，继续CPR，严格按30:2的按压/通气比例操作。②如果可看见口腔内异物，可试用手指清除口咽部异物。③通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。④异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺或切开术。⑤异物清除、开放气道后仍无呼吸，继续人工通气，无脉搏，继续CPR。每2分钟检查脉搏、呼吸、反应。（5）意识丧失患者解除方法（6）婴幼儿气道异物梗阻解除方法

5、：婴儿推荐：①背部拍击法；②胸部冲击法。必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出。如患儿失去知觉应立即实施CPR。1岁以上儿童使用海姆立克急救法或卧位腹部冲击法。①背部拍击法①背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。②胸部冲击法②胸部冲击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4～6次。不宜妨碍患者自行

6、排除异物；应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；救助者应守护在患者身旁，并监视患者的情况，如不能解除，即求救EMSS（应急医疗服务体系），当患者出现意识丧失，在CPR（心肺复苏）过程中启动EMSS。转运原则练习题1、气道异物阻塞的常见病因有哪些（）A．吞咽大块食物B．酗酒C．义齿或吞咽困难D．儿童口含颗粒状食品或物品E．智力障碍2、气道异物阻塞的预防措施包括（）A．细嚼慢咽充分切碎食物B．咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈C．避免酗酒D．阻止儿童口含食物行走或奔跑E．不宜食用质韧而滑的食物、不宜将易于误

7、吸物品放置于婴幼儿可触及之处3、气道部分阻塞的临床表现（）A．患者用力咳嗽后出现踹息声B．乏力C．无效咳嗽D．吸气时高调噪音E．呼吸困难加重出现紫绀4、气道完全阻塞的临床表现（）A．患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈“V”字形。B．患者意识已丧失、猝然倒地C．尿便失禁D．呼吸困难加重出现紫绀E．吸气时高调噪音