口腔修复学-第五章-可摘局部义齿修复-医学精品课件.ppt

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1、第五章可摘局部义齿概述定义RPD的优缺点适应症和非适应症分类相关定义牙列缺损：上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，但牙列中还有天然牙存在。可摘局部义齿（removablepartialdentureRPD):是牙列缺损修复最常用的方法，它利用天然牙和骨组织作支持，依靠固位体和基托的固位作用，患者能自行摘戴的一种修复体。RPD的优缺点优点：磨除基牙组织较少适用范围广制作简单，容易修理可修复组织缺损缺点：体积大，异物感明显稳定性较差强度低，易磨耗易变色RPD的适应症和非适应症适应症：牙列游离缺失暂时性修复、过渡性修复伴有牙槽骨或软组织缺损儿

2、童的早期修复不能耐受磨除牙体组织腭裂缺牙患者非适应症：基牙固位不良精神病患者塑料过敏者无法克服义齿异物感者对修复要求较高者RPD的分类按结构形式分类：可分为基托式和支架式两种。按支持形式分类：分类运用牙支持式缺牙少，间隙小，两端基牙健康粘膜支持式多数牙缺失，余留牙不能作基牙混合支持式运用范围最广，临床最常采用人工牙基托RPD固位体连接体RPD的组成和作用固位体人工牙连接体基托人工牙的作用和种类人工牙具有代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的作用根据材料分：塑料牙瓷牙金属合面牙根据合面形态分：解剖失牙非解剖失半牙解剖失牙种类特点解剖式牙尖斜

3、度为30°或33°，牙尖锁结关系好，咀嚼效率高，但侧向合力较大。非解剖式合面没牙尖和斜面，咀嚼效率低，但侧向合力小，对牙槽嵴损伤小。半解剖式牙尖斜度为20°，牙尖有一定的锁结关系咀嚼效率较高，侧向合力较小。人工牙的选择牙尖斜度的选择人工牙的牙尖斜度应根据牙槽嵴的状况及缺牙数来确定形态的选择主要是前牙形态的选择,应综合患者脸形,性别,年龄,患者本人的喜好等因素来决定大小的选择人工牙大小的选择应参考缺牙间隙的大小和余留牙或同名牙的大小,后牙应适当减小颊舌径,以减轻牙槽嵴的负荷.颜色的选择人工牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。基托（dentureb

4、ase)一　基托的功能：A、连接义齿各部分为一整体。B、在基托上排列人工牙，承担、传递和分散合力。C、修复缺损的颌骨及软组织。D、加强义齿的稳定和固位。E、支持义齿，防止义齿下沉二　基托的种类：有金属、塑料和金属塑料基托三种。基托的种类塑料基托色泽美观，操作简单，质轻，易调磨修改；但受力易折裂，导热性差金属基托金属铸造而成，强度高，体积薄小，导热性好，感觉舒适；但制作复杂，不易修改金属塑料联合基托兼有塑料、塑料基托的优点三　要求：1、伸展范围：唇、颊侧止于粘膜转折处，后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，颊侧盖过上颌结节，在下颌应覆盖磨牙后垫1/3-1

5、/2。2、厚度金属基托为0.5mm，塑料基托为2.0mm.3、与天然牙的非倒凹区接触。4、在一些骨性倒凹区应作缓冲。5、磨光面的设计颊舌面呈凹形并有牙根的外形。6、修复前基托区的预备主要是采用外科手术。固位体（retainer)一　定义：固位体通常由金属制成，放在基牙上使RPD得以固位，具有固位、稳定、支持的作用。二　条件：1、有足够的固位作用。2、对基牙无侧向压力，不产生矫治力。3、具有良好的生物学性能，暴露金属少，美观。三　分类主要分为直接固位体和间接固位体（一）直接固位体（directretainer)定义：是防止义齿向合方向脱位，起主要

6、固位作用的部分，一般位于邻近的基牙上，可分为冠外固位体和冠内固位体。卡环（clasp)卡环是最常用的直接固位体，直接卡抱在基牙上达到固位作用，有些卡环还具有稳定和支持作用。1卡环的结构和各组成部分的作用以三臂卡环为例，卡环由卡环臂、卡环体和合支托三部分组成。位置作用卡环臂尖端位于倒凹区固位起始部位于非倒凹区稳定、支持卡环体非倒凹区稳定、支持合支托合面或舌隆突稳定、支持、防食物嵌塞合支托的要求位置：应放置于基牙的近远中边缘嵴上，如咬合过紧，也可放置于颊、舌沟或舌隆突上。大小和形状：形状为薄而宽，呈匙形。要有一定的强度，能起到足够的支持作用。与基牙

7、的关系：支托底应与基牙长轴垂直或成20°角。合支托不能影响就位和咬合1)模型观测器：是用来确定义齿就位道的仪器，可测量模型上基牙的倒凹，分析卡环放置的部位和义齿的就位方向。2)观测线：是将模型固定在观测台上，使基牙长轴与水平面呈垂直关系，转动分析杆，分析杆在牙冠轴面最突点所画的连线称为观测线，根据基牙倾斜的方向和程度，观测线可分为三类。2卡环各组成部与基牙的关系一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，基牙的近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大。二型观测线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，基牙的近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小。三型观测线

8、：基牙向颊侧或舌侧倾斜时画出的观测线，基牙的近、远缺隙侧都有明显的倒凹，倒凹区大，非倒凹区小。3）观测线类型与卡环臂的选择根据不同类型的观测线选择相应