2014绝经综合征课件.pptx

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1、绝经综合征MenopausalSyndrome（MPS）北京世纪坛医院妇产科顾蓓据统计，至少半数以上绝经前后妇女有各种各样的不适症状更年期“更年期”是指妇女从有生殖功能到无生殖能力的过渡阶段它部分覆盖了绝经前，绝经和绝经后三个时期虽然1994年WHO认为这个提法过于笼统，容易混淆，建议废弃不用但由于它已沿用百余年，并广泛流传，易于理解，故实践中一直仍在使用绝经综合症概念绝经前后生理变化临床表现流行病学预防保健诊断及激素治疗绝经综合征（MPS）*绝经综合征（menopausalsyndromeMPS）指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状自然绝经(natu

2、ralmenopause)人工绝经(inducedmenopause)绝经年龄：中国城市49.5岁；农村47.5岁；美国中位绝经年龄51.3岁女性生殖的关键——卵巢(Ovary)生殖功能卵子产生女性性激素*雌激素*孕激素*少量雄激素脑眼睛牙齿血管运动心脏乳房结肠泌尿生殖道骨雌孕激素生理作用生殖系统生殖器官发育生长，刺激子宫内膜增殖分泌乳腺代谢体脂女性分布；改善血脂成分骨骼对抗骨吸收，维持正常骨质心血管扩张血管，改善血供皮肤窈窕淑女，君子好逑孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同：共同促使女性生殖器官和乳房的发育，为妊娠准备拮抗：主要是拮抗雌激素限制子宫内膜的无限增殖，使子宫内

3、膜由增殖期转化为分泌期女性的一生（卵巢的变化）正常女性月经相关分期Menopausaltransition绝经过渡期Perimenopause围绝经期（更年期）Postmenopause绝经后Adolescence(menarche)初潮Premenopause绝经前L.M.P末次月经EndoflifeAgeof40+Amenorrhea闭经1year月经(menstruation)是指在卵巢激素（雌孕）的周期性调节下子宫内膜周期性的增殖、脱落及出血，是女性生殖功能成熟的重要标志绝经女性的症状临床表现(clinicalsituation)——月经表现卵泡数量减少/质量下降雌

4、激素分泌减少子宫内膜增殖不良月经稀发或闭经无排卵，不能形成黄体或黄体功能不足孕激素不足或缺乏子宫内膜不能转化为分泌期月经频发，不规则阴道出血绝经围绝经期早期症状血管舒缩症状(vasomotorsymptom:hotflashes,heatorburning)情绪障碍等(mooddisorders,insomnia,fatigue,memoryloss,depression)中期--泌尿生殖道萎缩症状GenitourinaryatrophyUTI,UI,frequency,urgencydrynessofvagina,dyspareunia远期--骨质疏松症(Osteopor

5、osis)雌激素是女性一生维持骨矿含量的关键激素，绝经后骨矿含量以每年3-5%的速率丢失，前五年丢失最快，并将持续10-15年。人工绝经者更为严重。致病致残率极高。心血管系统变化（CVD↑）脂代谢紊乱血管内皮功能紊乱围绝经期女性高血压发生急速提高Aekplakorn.JHypertens2008;26:191-8.（泰国）心脑血管疾病为绝经女性的第一大死因NationalCenterforHealthStatistics.VitalStatisticsoftheUnitedStates.1992.Vol.II–Mortality,PartA.SEERCancerStatis

6、ticsReview1973-1993.Milleretal,eds.NationalCancerInstitute,1997.44％的女性死于心脑血管疾病*Percentageoftotaldeathsin1999amongwomenaged65yearsandolder.AndersonRN.NatlVitalStatRep.2001;49:1-13.心脏疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病脑血管疾病乳腺癌34%10%6%3%15%28%4%其它癌症其它SummaryEarlysymptomHotflashes,InsomniadepressionGenitourinaryatr

7、ophy,UTI,UILong-termconsequenceOsteoporosisCVD↑诊断及鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis年龄(age)、病史(history)临床表现（clinicalsituation)激素测定(hormonedetermination)：*FSH(促卵泡素）＞10U/L提示卵巢储备功能↓、FSH＞40U/L提示卵巢功能衰竭*E2（雌二醇）、P(孕激素)Diagnosisanddifferentialdiagnosis*必须除外各器官器质性疾病