鼻饲技术及护理课件.ppt

《鼻饲技术及护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼻饲技术鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。鼻饲的目的遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。适应症不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者重点难点（1）插管前检查胃管。（2）插管长度：一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。一般成人插入长度为45~55cm。（3）插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管；拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。（4）证实胃管在胃内。鼻饲管插入

2、长度的确定具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约14-18cm.1.前额发际→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离鼻饲管插入长度有专家认为：从人体解剖看,人体食管长度约25cm,咽喉部长度约15～16cm,总长度40cm,胃管有3个侧孔,从顶端至第3个侧孔的距离为10cm,表明胃管插管深度必须在50cm以上。咽部解剖特点鼻咽部口咽部喉咽部鼻咽部特点软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点软腭与会厌

3、软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。喉咽部特点会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。食管三个狭窄环状软骨水平处，起始处距门齿15cm平气管分叉处，起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm操作前准备护士准备患者评估环境评估用物准备护士准备服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语

4、言柔和、恰当，态度和蔼可亲。患者评估了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。询问大小便需求。为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。患者评估内容查对医嘱：两人核对医嘱评估：推治疗车，带病例夹和手电筒到病房。核对床号、姓名、性别、诊断或腕带信息。评估患者病情、意识状态、合作程度，有无消化道狭窄或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。用手电筒检查鼻腔情况（如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等）。清除床旁桌上多余物品，方便操作。用快速手消毒

5、液洗手。告知患者稍等，进行用物准备。环境准备环境清洁、舒适，安静，光线充足。用物准备治疗车：插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗1个，内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；治疗盘：弯盘50ml注射器1具/灌注器1具、合适型号胃管、治疗巾、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；车上：手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）。拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。插管操作步骤1.携用物至患者床旁，再次核对。简单解释后开始操作。2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动

6、义齿或眼镜者取下妥善保管。3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。插管操作步骤5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），④并做好标记。6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将

7、患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。插管操作步骤7.插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。8.证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。插管操作步骤9.确认胃管在胃内后，用胶

8、布将胃管固定于鼻翼及颊部。10.首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水（不少于10毫升），再注入鼻饲液或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。11.将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固定于合适处。插管操作步骤12.协助患者清洁口腔