电击除颤技术.doc

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1、一、电击除颤电击除颤是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称心脏电复律术。1.用物准备：除颤仪，导电糊或生理盐水，纱布2.操作流程图（图26—3）操作者按规定着装，戴好帽子口罩用物准备齐全发现心电图呈室颤、室扑——检查电极片，排除心电干扰——呼唤病人，判断意识——呼救，通知医生，叫人准备除颤仪——记录时间——去枕平卧——解开衣扣，暴露胸部——去除所有金属物品——左臂外展90°——清洁胸前区皮肤——打开除颤仪开关——调节能量（单相波除颤360J,双向波除

2、颤150J—200J,儿童2—4J/KG）——确认非同步模式——涂导电糊或覆盖盐水纱布——确定除颤位置（心底部胸骨右缘2肋间，心尖部左腋前线5肋间，两电极板距离大于10㎝，避开起搏器）——充电——通知“旁人离床”——再次确认心电图为室颤、室扑——放电（力度4—11KG）——立即徒手CPR5个循环后再观察心电图——仍为室颤可重复除颤，出现心室停博继续CPR除颤成功，记录时间，清洁胸前区皮肤，整理床单元，行进一步生命支持。整理用物，除颤仪充电备用，洗手记录准备操作整理（二）除颤仪设置1.开机，选择非同步除颤方式2.同

3、时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接3.均匀涂擦导电糊4.选择能量：成人，单相：200J→300J→360J双相：150J→150J→200J儿童，2～4J/Kg5.充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。6.电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间7.除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤。（三）电除颤仪的使用注意事项1.操作者不要将导电糊涂在电极板以外区域，不要

4、接触盐水纱布，以免遭电击，导电糊要涂抹均匀，防止皮肤灼伤2.除颤前去除病人所有金属物品，任何人不能接触病人及床沿3.若为细颤，静脉注射肾上腺素变为粗颤后再除颤4.电极板与皮肤接触良好，并用力压紧，放电结束前不能松动5.除颤完毕，电极板上导电糊擦净，防止干涸后表面不平影响下次使用6.避开溃烂或伤口部位，避开内置式起搏器部位。7.误充电须在除颤器上放电。（四）电除颤仪的保养维护1.电极板的清洁与擦拭电极板平时应置于电极板卡槽之中,每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成,即:(1)

5、检查仪器是否关闭,如未关闭则须关闭;(2)取下金属电极板,用湿润的抹布擦净电极板;(3)干燥后,重新安放电极板,可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时,应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢,特别是不能对电极板的金属表面造成划损,也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。2.保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。使用完毕后用1:50双链季铵盐消毒液擦拭消毒。3.电池的充电与更换电池需要日常或定期的维护与保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命。

6、将电源线插头插入交流电源插座,即为除颤仪电池充电。电量耗尽的电池,3.5h即可充满。4.仪器工作状态的判断每班检查仪器（机内放电），确保除颤仪功能完好。如果出现故障应挂仪器故障标识，并及时与设备科联系维修。（五）心电监护仪故障应急预案1.除颤仪使用过程中，发生故障，责任护士继续行心肺复苏（CPR），2.当班护士立即查看故障原因，做好故障排除，同时第二名护士更换备用除颤仪。  3.密切观察病人的病情变化，积极配合医生抢救与用药治疗，重新调节除颤仪。4.同时通知护理组长、医生、护士长、科主任；通知维修中心（），樊工：

7、 5.将故障仪器放到故障仪器区；标明：故障类型、时间、发现人。6.严密观察病情变化，作好记录。处理流程 连接除颤仪管床护士检查病人意识，GCS评分除颤仪故障第二名护士取备用除颤仪通知护理组长、护士长、科主任；通知樊工：，维修中心（）故障监护仪放入待修区（故障类型、时间、发现人）作好记录