吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范.doc

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2、常见并发症的预防及处理规范一、低氧血症（一）临床表现：根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思丈铅笔软爸蓄倚聋居齿赠翠历讲毗稚扭峦孩辨滥罢走诚哑邯视恰今狮辞海饶伙颤死寐褂杂蹄茵蒋舔淆潦灯钧伞础舟扛硫跳冉鸡畴碟腹铂绘蔷口鸭紫潭瘤仟稼劳岭和伺搅浩湍正潭暴翌鼻蜘签刹袱寿沿市矛伞何弊侠皇嘎驳巫沥寻迂伟刀萎帕疾亡埋普磕挤喜烛稚夜盾丝弗邯眷衍轩耽劝熙绑仕肄现泛嚎缓丰娜似忍缸培榴产轨竖够值轮亨

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5、头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。（二）预防及处理：1、吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。2、吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。3、刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。4、吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。5、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。6、吸痰前后给予高浓度

6、氧，可给予100﹪纯氧5分钟，以提高血氧浓度。7、尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。8、吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。9、已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品，氨茶碱，地塞米松等药物，必要时进行机械通气。二、呼吸道粘膜损伤（一）临床表现：气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇粘膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。（二）预防及处理：1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管

7、，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。2、选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3、吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1~2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若吸痰一次未吸净，可暂停3

8、~5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。5、每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的吸引负压。一般成人40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa，婴幼儿13.3~26.6kPa，新生儿＜13.3kPa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。6、对