胃肠减压术.7培训资料.pptx

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1、胃肠血管外科2017.7胃肠减压术学习目标胃肠减压概念操作流程注意事项标准化固定适应症、禁忌症、并发症概念胃肠减压术士利用负压和虹吸原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。示意图操作适应症为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道的刺激，改善肠道血运。肠梗阻消化道穿孔胃肠道手术减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。给药用于肠内营养、洗胃以及鼻饲管注药禁忌症急性消化道出血食管胃底静脉曲张极度虚弱鼻息肉鼻中隔弯曲炎症肿胀支气管哮喘近期鼻咽部

2、及食道手术并发症Step1Step2Step3评估用物准备操作实施操作流程操作流程操作前评估及准备1、既往史（有无禁忌症）及插管经历2、病情、意识状态及配合程度3、侵入性操作知情同意侵入性操作知情同意书侵入性操作知情同意书互动环节角色扮演你能说服我吗？用物准备操作者准备操作步骤整理用物，记录洗手、戴口罩携用物至床旁，核对并解释协助取合适体位测量胃管应插入长度，置管判断胃管是否在胃内连接负压引流器再次核对，交代注意事项注意事项1、体位的选择注意事项特殊情况下的体位选择：1、意识障碍病人2、气管插管病人3、门脉高压的病人意识障碍患者气管插

3、管患者门脉高压患者注意事项2、置管深度的测量方法一：发际线—剑突方法二：鼻尖—耳垂—剑突注意：成年人胃管置管的一般长度为45—55cm，但实际置管深度以能顺利引流为宜，如胃下垂患者置管长度甚至可达80cm左右。胃管长度测量注意事项3、胃管是否在胃内的判定回抽胃液听气过水声看有无起气泡溢出判断胃管是否在胃内的新方法健康指导1、预防非计划性拔管。2、确保有效引流。3、并发症的观察和处理。非计划拔管应急预案立即通知医生观察病情变化，安抚患者情绪必要时准备用物配合医生重新置管更换污染的床单、衣服作好记录，据情况逐级上报注意：并不是所有脱出的胃

4、管都可以重新安置，胃部手术后的胃管脱出后严禁盲目插管！发生胃管非计划性拔管胃管标准固定胃管胶布标准剪裁：1.5/2*8/9格；2.5/3*9格3M胶布各一张标准粘贴问题在哪里？思考题胃管误入气管有什么表现？谢谢！