病例分享模板课件.pptx

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1、低血糖症-内分泌科张瑞生定义低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征，非糖尿病患者以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者以葡萄糖浓度小于等于3.9mmol/L为诊断标准。分类一.空腹（吸收后)低血糖症1.内源性胰岛素分泌过多胰岛B细胞疾病：胰岛素瘤、胰岛增生；胰岛素分泌过多：促胰岛素分泌剂如磺脲类、苯甲酸衍生物；自身免疫性低血糖：胰岛素抗体、胰岛素受体抗体、胰岛素B细胞抗体；异位胰岛素分泌；2.药物性外源性胰岛素、磺脲类及饮酒、水杨酸盐、奎宁等3.重症

2、疾病如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症等4.胰岛素拮抗激素缺乏胰高血糖素、生长激素、皮质醇及肾上腺单一或多种激素缺乏5.胰外肿瘤分类二餐后(反应性)低血糖糖类代谢酶的先天性缺乏：遗传果糖不耐受症、半乳糖血症特发反应性低血糖症滋养性低血糖症：倾倒综合征肠外营养治疗功能性低血糖2型糖尿病早起出现进餐后后期低血糖症症状1.交感神经过度兴奋表现出汗、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、四肢冰凉等2.脑功能障碍的表现精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、幻觉、躁动等诊断Whipple三联征：1.低血糖症状；2.发作时

3、血糖低于2.8mmol/L；3.供糖后低血糖症状迅速缓解。鉴别诊断实验室检查胰岛素测定血浆胰岛素原和C肽48-72小时饥饿试验延长（5小时)口服葡萄糖耐量试验治疗一低血糖发作的处理轻者口服糖水,含糖饮料，含糖糖果、饼干。重者或低血糖昏迷，立即予50%葡萄糖50-100ml静脉注射，继以5%-10%葡萄糖静滴，必要时予糖皮质激素、胰高血糖素治疗。二病因治疗积极寻找病因，调整药物