输尿管囊肿教程文件.ppt

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1、晨读片输尿管囊肿又名输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性；常并发泌尿系感染，囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变，双侧者占10％。常与泌尿系其他先天性异常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生。解剖、病理基础是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的纤维及结缔组织。右侧输尿管膨出①单纯型输尿管囊肿:输尿管囊肿完全位于膀胱内，可以是单一输尿管的输尿管囊肿，常并发重复肾、双输尿管畸形。②异位型输

2、尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张，并有输尿管异位开口，输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道，其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内，可伴有肾、输尿管重复畸形。分型临床表现输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状，表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难，甚至可致尿潴留。由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道，故在女孩排尿时，部分囊肿可脱垂至尿道口外。如尿路梗阻严重，双侧肾受回压及感染影响，可导致尿毒症。X线表现：当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时，囊肿表现为圆形或椭圆形密度增高影，是囊肿内含有造影剂的尿液所形成的，位于输尿管远端膀胱内，其周围有宽约

3、1mm的透亮环围绕，即晕征，为囊肿壁。输尿管下段扩张，形似蛇头状，称之为蛇头征。当囊内无对比剂时表现为圆形光滑的充盈缺损。CT、MRI在膀胱三角区可发现薄壁圆形结构，边缘光滑，囊壁厚度均匀一致，其内为尿液密度或信号，而壁的密度或信号类似于膀胱壁。鉴别诊断①当输尿管囊肿显示为膀胱内的充盈缺损时，需与膀胱肿瘤、前列腺增生、导尿管球囊等相鉴别。②与外伤、结石、炎症等阻塞输尿管口，造成输尿管远端囊样扩张所形成的假性囊肿进行鉴别，此囊肿壁常不规则，周围的透亮环宽窄不均，界限不清，可与之鉴别。THANKYOU