颈动脉狭窄健康教育幻灯片课件.ppt

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1、颈动脉狭窄承德市中心医院神经外科脑卒中病人脑血管病是影响人类健康生存的重要危险因素国家元首名人老百姓全世界脑卒中每年夺去570万人的生命仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因首要的致残原因危害不分国度、阶层、年龄、男女和肤色国人第一致死原因（陈竹卫生部脑卒中防控工程2009年6月21日）世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦脑卒中的危害性脑卒中筛查及防控工程脑中一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。我国居民第三次死因调查结果显示，“脑血管病”已成为国民第一位的死因。根据北京安贞医院20年脑

2、卒中病例资料分析，致死性中风仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。脑卒中筛查及防控工程起病急骤“五高”特点：发病率高死亡率高致残率高复发率高花费高患者受罪家庭受累社会花费脑卒中：第一杀手22.4514.8222.3215.8110.10脑血管病已经成为我国居民第一位死因（第三次普查）脑卒中筛查及防控工程脑中风(专业根据北京安贞医院20年脑卒中病例资料分析：“致死性”脑卒中仅

3、占27%，而73%卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。给患者、家庭和社会造成沉重的躯体、精神和经济负担目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。我国是脑卒中大国！！！脑中急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。我国居民第三次死因调查结果显示，“脑血管病”已成为国民第一位的死因。更为严重的是，我国有糖尿病人1亿，高血压患者2.2亿，血脂异常者2亿，超重和肥胖者2.4亿，吸烟者3.5亿，脑卒中高危人群（后备军）数量惊人。

4、根据北京安贞医院20年脑卒中病例资料分析，致死性中风仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。“脑卒中筛查及防控工程”我国每年发生缺血性脑卒中病人达500万。发病率高达393/10万（卫生部2010年统计资料）。2009年6月21日我国“脑卒中筛查及防控工程”启动脑卒中筛查及防控工程以“超声颈动脉斑块筛查”为突破口，以CEA(颈动脉内膜剥脱术)等先进技术做保证，合理用药、规范治

5、疗脑卒中是可防可治的！颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要危险因素30--50%正确干预后可以获得良好预后颈动脉狭窄原因动脉粥样硬化是主因...动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、向前血流减少粥样硬化斑块波及颈动脉增加脑卒中风险其他原因纤维肌发育不良颈动脉夹层动脉炎放疗后纤维肌发育不良（FMD）是非动脉粥样硬化性退行性病变（FMD）典型表现：多发向心性狭窄，串珠征颈动脉夹层、动脉炎性病变可导致管腔变窄或血栓形成放疗可损伤动脉，造成后期动脉狭窄甚至闭塞临床表现短暂性脑缺血发作(tra

6、nsientischemicattacks,TIA)可逆性缺血性神经功能障碍(reversibleischemicneurologicdeficit，RIND)缺血性卒中（ischemicstroke）F.A.S.T诊断——体格检查颈动脉区——血管杂音神经系统检查——中风体征眼底检查——微栓诊断——辅助检查彩色双功能超声（Duplex）CT血管造影（CTA）磁共振血管造影（MRA）数字减影血管造影（DSA)狭窄程度分级轻度狭窄动脉内径缩小＜30%中度狭窄30%--69%重度狭窄70%--99%完全闭塞闭塞前状态：狭窄

7、度＞90%大脑的血液供应前循环：颈动脉系统后循环：椎动脉系统颈动脉硬化狭窄危害30-50%的脑梗塞是由颅外段颈动脉粥样硬化狭窄所致颈动脉硬化狭窄导致脑梗塞的机理1.管腔狭窄、甚至闭塞，致脑供血不足---脑缺血颈动脉硬化狭窄导致脑梗塞的机理2.斑块栓子脱落---脑梗塞颈动脉硬化狭窄治疗1.稳定斑块，限制、延缓其进展--药物治疗2.取出斑块，扩大管腔、清除栓子来源--内膜切除3.重构斑块，扩大管腔、覆盖栓子来源–支架成形颈动脉狭窄的药物治疗抗血小板聚集应用他汀类药物基础疾病治疗，尤其“三高”（高血压，高血脂，高血糖）Sa

8、ccoRL,,etal.Stroke.2006;37:577-617.RalphLS,,etal..2006;113:e409-e449.TaylorDW,etal.Lancet1999;353:2179–2184.ChaturvediS,etal.Neurology2005;65;794-801颈动脉狭窄的药物治疗抗血小板聚集常用药物：阿司匹