颅内肿瘤切除术后体会 课件.ppt

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1、颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗初学体会脑膜瘤meningioma是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2％，居第2位女性:男性为2:1，发病高峰年龄在45岁凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。病因病理并非单一因素造成瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见类型常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型2)成纤维型3)血管型4)砂粒型5)混合型或移行型6)恶性脑膜瘤7)脑膜肉瘤临床表现大多为良性，早期临床症状不明显，一旦出现明显临床症状，肿瘤多已经生长到一定程度

2、，临床症状与肿瘤生长部位密切相关。如：1）头痛和癫痫2）视力、视野、嗅觉或听觉障碍3）肢体运动障碍4）排尿障碍5）颅内压增高症状等易发部位①矢状窦约占50％②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。临床诊断MRI,颅骨平片，CT，等。术前检查：MRI检查最为重要。MRl增强像，对判断肿瘤血供有很大帮助。CTA或DSA检查。治疗手术切除为主切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治颅底以及脑膜不好切除的部分约50％无法全切复发率很高肿瘤切除以术者手术中观察和术后CT或MRl结果作为切除标准，SimpsonⅠ级或Ⅱ级为全切除；

3、SimpsonⅢ级为次全切除。显微手术治疗手术注意事项：(1)入路选择：手术入路是保证手术顺利进行的关键。底瘤应选择低位切口。充分暴露肿瘤的基底部,供血动脉及引流静脉。手术注意事项：(2)肿瘤切除技术：控制术中出血肿瘤分块切除保护脑功能①②③④⑤(3)颅骨及硬膜的处理(4)面神经损伤原因术后及肿瘤复发问题手术后3个月或半年复查CT或MRI，如有肿瘤少量残存，提倡行伽玛刀局部治疗。放射治疗是脑膜瘤目前唯一被接受的有效辅助治疗方式，其常应用于:手术后残瘤,高级别（Ⅱ、Ⅲ级）脑膜瘤,复发脑膜瘤.放疗能有效改变这些肿瘤的自然病

4、史。肿瘤的复发问题体会显微手术是微创手术的基础。显微手术的应用结束了传统肉眼手术时代，手术更安全、更精确、更可靠、更有效。谢谢！