肺癌ppt课件复习过程.ppt

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1、肺癌中山大学附属第一医院呼吸内科周燕斌流行病学epidemiology美国癌症死亡率(1992-1996)01020304050607080直肠癌胰腺癌肺癌前列腺癌乳腺癌卵巢癌男女死亡率100,000人/每年Riesetal1999美国肺癌发病率和死亡率(1973-1996)1050100Incidence-malesMortality-malesIncidence-femalesMortality-femalesRateper100,000people(logscale)197476788082848688

2、90929496Yearofdiagnosis/deathRiesetal1999肺癌发生率：病理类型、性别、种族(1973-1996)6010194-685-71973-5男性黑人男性白人女性黑人女性白人Yearofdiagnosis鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌94-685-773-5Rateper100,000people(logscale)94-685-773-594-685-773-5Wingoetal1999肺癌的流行病学特点90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:上海:43.53/10万天津:38.86辽

3、宁:32.07黑龙江:29.06吉林:28.06云南:23.07北京:22.25内蒙古:22.04肺癌的流行病学特点解剖和病理AnatomyandPathology肺癌的分类学按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它肺癌病理类型鳞癌0.30-0.35腺癌0.35-0.40大细胞癌0.10小细胞癌0.20-0.25症状和诊断SymptomsandDiagnosis肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁

4、胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降肺癌的症状学外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育肺癌的主要症状和体征020406080100咯血纳差疼痛咳嗽呼吸困难患者(%)Hollenetal1999Transthoracicneedleaspiration(TTNA)ofanon-smallcellPancoasttumor肺癌的诊断学几个需要遵循的原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺

5、外表现从常规到复杂从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学非小细胞肺癌的诊断PhysicalexaminationDetectsignsVisualizeandsamplemediasturiallymphnodesDetectposition,size,numberoftumorsDetectchestwallinvasionmediastinallymphodenopathydistantmetastasesLymphnodestagingDetectchangesinhormoneproduction,and

6、hematologicalmanifestationsoflungcancerPreciselocationoftumorobtainbiopsyChestX-rayCTscanPETscanLaboratoryanalysisBronchoscopyMediastinoscopyFNACytologyNCCNGuidelines2000诊断（Diagnosis）1、CXR，CT，<包括胸部、肝和肾上腺>B2、对肺周围型病变经皮肺穿刺是合适的，但非强制性，特别是既往胸片检查无病变者。B3、CT提示纵隔淋巴结>1cm（短

7、径）应行纵隔镜检，前纵隔切开活检或穿刺。BBTSGuidelinesThorax2001,5689-108非小细胞肺癌X线胸片非小细胞肺癌CT扫描纵隔镜检查分期和预后stagingandprognosticationMountain1997非小细胞肺癌分期DiseaseEarlyLocalizedAdvancedStage0IAIBIIAIIBIIIAIIIBIVTNMTISN0M0(carcinomainsitu)T1N0M0T2N0M0T1N1M0T2N1M0T3N0M0T3N1M0T1-3N2M0T4,AnyN,

8、M0AnyT,N3,M0AnyT,AnyN,M1非小细胞肺癌分期Stage0StageIAStageIIBStageIIIBStageIVLymphnodesMainbronchusContralaterallymphnodeMetastasistodistantorgansInvasionofchestwall非小