口腔粘膜病学绪论.ppt

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1、口腔粘膜病学绪论DiseasesofOralMucosa四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室陈谦明第一章　概论第一节　概述一、粘膜与口腔粘膜的概念（一）粘膜（mucosa）（二）口腔粘膜（oralmucosa）（一）口腔粘膜病(oralmucosaldiseases)1.从发生来看⑴主要发生于口腔粘膜上的疾病⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜的疾病⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病⑷全身性或系统性疾病的口腔表征二.口腔粘膜病与口腔粘膜病学２、从临床特点来看：(2)常具有性别特点：(3)常具有年龄特点：(4)具有部位特

2、点：⑴常具有病程特点：(5)病损特点：更迭与重叠性：部位的差异性：病损的共存性：(6)诊断方法：临床损害的诊断与鉴别诊断病理学与分子病理学诊断治疗性诊断(7)治疗上的特点：同病异治异病同治局部疾病全身治中西医结合治(8)转归上的特点良好预后的损害慢性复发性损害癌前损害恶性损害（二）口腔粘膜病学(Diseasesoftheoralmucosa)三、口腔粘膜病学的学习方法纵向学习横向比较四、我国的口腔粘膜病学的研究第一阶段：创始阶段，50－66年第二阶段：停滞阶段，67－76年第三阶段：奋起阶段，77－82年第四阶段：发展阶段

3、，83－现在第二节口腔粘膜的结构和功能一、口腔粘膜的结构口腔粘膜上皮组织口腔粘膜的结缔组织基底膜带（复合体）角质形成细胞基底细胞层棘细胞层颗粒层角化层非角质形成细胞黑色素细胞郎格罕斯细胞麦克尔细胞固有层粘膜下层角化上皮非角化上皮中间层基底细胞层棘细胞层表层（一）口腔粘膜上皮组织(oralepithelium)１、角质形成细胞(keratinocytes)(1)基底细胞层(basallayerlayer)(2)棘细胞层(pricklecelllayer)膜被颗粒(membrane-coatinggranules)(3)颗粒层

4、(granularcelllayer)透明角质颗粒(keratohyalingranule)（４）角化层(keratinisedlayer)正角化(orthokeratosis）不全角化(parakeratosis）２、非角质形成细胞（non-keratinocytes)(1)黑色素细胞（Melanocyte）(2)郎格罕斯细胞（Langerhanscell）(3)麦克尔氏细胞（Merkelcell）（二）基底膜复合体(thebasalcomplex)基底膜带(thebasalmembranezone,BMZ)（三）固有层

5、(thelaminapropria或corium)乳头层(thepapillarylayer)网状层(thereticularlayer)（四）粘膜下层(submucosallayer)二、口腔粘膜的屏障功能(barrierfunctions)唾液屏障机械冲洗粘蛋白(mucin)乳铁蛋白溶菌酶上皮屏障物理屏障膜被颗粒中性脂和极性脂，不含有磷脂桥粒结构基底膜复合体S-IgA免疫屏障淋巴细胞郎格罕斯细胞第三节　口腔粘膜病的临床病损特点一、斑（macule）红斑黑斑斑<1cm二、丘疹（papule）三、丘斑（plaque)与斑块

6、(patch)斑块>1cm四、疱（blister,vesicle)与大疱（bulla）上皮内疱上皮下疱或基层下疱疱性损害可见于病毒感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病等典型的大疱，见于天疱疮或类天疱疮也可见于多形红斑，疱疹性口炎等五、脓疱（pustule）六、溃疡（ulcer）与糜烂（erosion）七.结节（nodule）八、皲裂（rhagades）九、假膜(pseudomembrane)与痂壳(crust)十、萎缩（atropy）十一、鳞屑（squame）