危险性较大的分部分项工程监理验收记录表.doc

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1、基坑支护工程验收表工程名称　验收部位验收时间检查项目检查内容与要求验收结果资料部分开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但现场地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程施工前必须编制专项方案；当开挖深度超过4m(含4m)或虽未超过4m但现场地质条件和周边环境较复杂时还须有专家论证报告，审批手续完备　施工前建设单位必须提供施工现场及毗邻区域内详细的地上（下）管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料,施工单位应采取有效保护措施　基坑工程监测开挖深度超过4m(含4m)或虽未超过4m但现场地质条件和周边环境较复杂的基坑工程以及其他需要监测的基

2、坑工程应编监测方案，实施第三方基坑工程监测　坑边荷载堆土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定；出土口等部位必须有加固措施　临边防护及降排水防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆下边设置严密固定的高度不低于18㎝的挡脚板，挡脚板下边距离地面的孔隙不应大于10㎜。夜间应设红色标志灯。施工期间必须有良好的降排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施　支护结构支护结构施工及使用的原材料及半成品应遵照有关施工验收标准进行检验对基坑侧壁安全等级为一级或对构件质量有怀疑的安全等级为二级和三级的支护结构应进行质量检测支护结构

3、检测试验和验收等其他机电设备符合应符合要求综合验收结论参加验收人员（签字）施工单位：项目技术负责人监理单位：总监理工程师基坑开挖检查表工程名称验收部位验收时间检查项目检查内容与要求验收结果资料部分专项方案审批符合规范要求，超过一定规模条件的需要专家论证基坑支护或放坡已验收大型机械验收合格、司机有操作证采用爆破开挖的石方工程应经公安主管部门批准基坑工程监测基坑工程监测符合规范要求基坑监测次数、频率符合规范要求（连续下雨应加强监测）对高边坡监测次数、频率符合规范要求坑边荷载机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要要符合规范要求基坑边堆积物荷载符合设计与规范要求安全防护防护栏杆的设置符合规范

4、要求降水井口要设置符合要求的防护盖板或围栏对支护或工程桩的保护护措施采用爆破开挖时的防护措施降排水施工期间必须有良好的降排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施基坑开挖支护结构强度达到开挖条件的要求分层、分段开挖、开挖顺序，开挖坡度或自然放坡率符合规范要求和方案要求支护产生局部变形已采取措施调整机械设备机械设备要是可靠的作业环境施工人员距作业机械要有合理距离应急准备应急方案应经审批且措施符合现场实际应急物资准备（水泵、沙包等）充分上下通道人员上下无专用通道的设置的通道不符合要求的人流线与车行道无交错作业环境光线满足施工要求场内（坑内）运输车辆道路应坚实且有引导综合验收结论参加验收

5、人员（签字）施工单位：项目技术负责人监理单位：总监理工程师模板支撑系统起步验收表工程名称验收部位验收时间高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载施工方案编制人编制时间审核人审核时间批准人批准时间周转料具材质钢管、扣件、U型支托壁厚、螺纹外径、螺杆与支托板焊缝高度支撑架验收情况基础承载能力基础排水措施垫板扫地杆步距立杆离梁、柱、墙距离梁底立杆横距梁底立杆纵距立杆横距立杆纵距综合验收结论参加验收人员（签字）施工单位：项目技术负责人监理单位：总监理工程师模板施工最终验收表工程名称验收部位验收时间高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载高支模方案情况编制人编制时间审核人审核时间批准人批

6、准时间周转料具材质钢管、扣件、U型支托壁厚、螺纹外径、螺杆与支托板焊缝高度砼浇筑安排开盘时间浇筑方式支撑架验收情况基础及垫板扫地杆立杆间距立杆步距立杆离梁、柱、墙距离扣件拧紧力矩立杆顶部自由高度可调顶托外伸长度水平剪刀撑竖向剪刀撑立杆接长方式水平安全网验收结论参加验收人员（签字）施工单位：项目技术负责人监理单位：总监理工程师落地式脚手架搭设起步验收表工程名称验收时间搭设部位搭设总高度验收栏目验收内容验收结果施工方案安全专项施工方案审批情况材料钢管、扣件出厂合格证明及复试检测报告钢管、扣件、垫板现场材料检查立杆基础基础需平整坚实、具有一定承载能力具有排水措施脚手架架体必须支搭在底座(

7、托)或通长脚手板上扫地杆立杆间距立杆步距小横杆的设置综合验收结论参加验收人员（签字）施工单位：项目技术负责人监理单位：总监理工程师落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）工程名称验收时间搭设部位搭设层次验收项目验收内容验收情况材料钢管、扣件、密目安全网出厂合格证明及复试检测报告钢管、扣件、脚手板、密目安全网现场质量检查脚手架立杆间距立杆步距大、小横杆的设置立杆的对接情况设置连续剪刀撑开口处连墙件及之字斜撑设置连墙件连墙件的拉结与固定安全防护首层封闭拦腰杆。密目网的挂设与结