冠心病健康教育 (3).ppt

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1、冠心病的健康教育六棉医院---周智勇什么是冠心病？冠心病，是一种由冠状动脉粥样硬化使冠脉血管痉挛（冠状动脉收缩）或血管管腔狭窄和阻塞，引起心肌缺血（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）性疾病，临床上以心绞痛较为常见，心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型。冠心病的两个发病高峰期：一是每年的11月～1月，第二个高峰是每年的3月～4月。动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死严重的下肢缺血心血管死亡年龄增长稳歇定性心绞痛间性跛行不稳定性心绞痛临床无症状缺血性中风/TIA动脉粥样硬化血栓形成冠心病有五大显著特点冠心

2、病最主要临床症状就是心绞痛，医学上将心绞痛分为：劳力性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三种类型而冠心病心绞痛的5个显著特点则是您判断是否患有冠心病的重要依据1.冠心病心绞痛的性质：心绞痛发作时大部分患者表现为发作性胸痛，另有些患者表现为胸部压迫感、憋闷、心悸、堵塞、咽喉部紧缩等，少数患者表现为牙痛、上腹痛等2.冠心病心绞痛的诱因：劳力性心绞痛是心绞痛中最常见的类型，其发作常由于体力活动引起的，常见诱因：上楼梯、骑车、劳动过度、体力活动、用力大便、精神紧张、情绪激动、饱餐、寒冷、精神紧张等。自发性心绞痛常有定时（尤其凌晨睡眠时）发作的倾向3.冠心病心绞痛的部位及放射

3、区域：大部分心绞痛位于胸骨后、左胸前区、咽部，放射到下颌、左肩、背部等，也可向下放射到上腹部。心绞痛的部位在不同病人虽多样化，但在同一患者一个时期，其位置固定不变4.冠心病心绞痛的持续时间及发作过程：心绞痛发作由轻到重，全过程一般为3-5分钟，重度发作可达10-15分钟，超过30分钟者少见5.冠心病心绞痛的缓解方法：在体力活动时发生的心绞痛如停止活动、原位站立数分钟即可缓解。舌下含服硝酸甘油1--3分钟可使心绞痛缓解，如5--10分钟才“有效”者，就不一定是硝酸甘油的作用。重度心绞痛发作，硝酸甘油疗效差。硝酸甘油储存半年以上，疗效会逐渐减退。为什么冠心病会在冬季高发

4、？1.天气寒冷，引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作2.老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作3.天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变（如吃火锅，饭量增加），导致体重增加甚至肥胖，冬季吸烟和饮酒相对增多，情绪低落多发，这些因素都会相对增加冠心病发

5、作的危险六类人群冬季尤需警惕冠心病！1、已经确诊冠心病患者：如果已经是冠心病病人，那么再次出现冠心病发作的几率会增多。由于动脉硬化是一个长期发展的过程，因此，一旦确诊了冠心病，就要坚持长期治疗，并终身吃药，不要认为症状减轻就擅自停药，否则很容易出现危险情况2、高血压患者：有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高2~3倍，长期血压高，使得心脏负担加重，而且长期高血压导致血管硬化，进而狭窄堵塞，引起冠心病。3、糖尿病人：糖尿病人血糖代谢紊乱，时间长了就会引起血脂功能紊乱，进而导致高血压、冠心病。一旦确诊为糖尿病，那么，在治疗糖尿病的同时也要按冠心病的治疗方案来治疗，以及早

6、防治冠心病。4、高血脂：血脂高的人发生冠心病的几率增高，因为太多的脂肪沉积在血管壁上，到一定程度后导致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。5、吸烟的中老年人：吸烟产生的一些有害物质对血管内皮产生刺激，造成血管壁的损伤，炎症反应加上其他的危险因素，就会导致斑块形成、血栓堵塞血管，进而引起冠心病。6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等很多疾病的发生，而肥胖本身也会增加心脏的负荷，因此，肥胖的中老年人更容易发生冠心病引起冠心病的因素有哪些？1、可以控制或改变的因素：“坏”胆固醇LDL-C过高，“好”胆固醇HDL-C过低，高血压，糖尿病，吸烟，不良生活方式，如

7、肥胖、缺乏运动、高脂肪、高胆固醇饮食等2、不可控制的因素：冠心病家族史、性别（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐渐增多）、年龄（随着年龄的增长血管硬化几率增高）等诊断冠心病的方法有哪些？1．临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞2．心电图3．冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等4．超声和血管内超声5．心肌酶学检查冠心病的早期发现为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做检查如果检验结果不正常或有其他的易患