新活素学习资料.ppt

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1、新活素（冻干重组人脑利钠肽）制造商：成都诺迪康药业国内独家代理：深圳康哲药业有限公司适应症：急性失代偿性心力衰竭慢性心力衰竭急性发作急性冠脉综合症心胸外科围手术期国家一类新药康哲药业销售与推广—网络覆盖覆盖全国的销售网络遍布240多个城市的80多个销售推广分支机构覆盖3000多家大中型医院涵盖700多名推广人员获评2008年福布斯亚太中小企业200强获评2010年福布斯中国潜力企业康哲药业东北大区主要业务进口药品代理（黛力新、优思弗、莎尔福、亿活）进口药品代理（施图伦）国家一类新药代理（新活素）黛力新轻中度焦虑抑郁状态优思弗胆汁淤

2、积性肝病，胆固醇结石施图伦视疲劳，眼底黄斑变性莎尔福炎症性肠病新活素急性失代偿性心衰亿活各类腹泻BNP是人体自身分泌的一种内源性活性因子。BNP具有两个天然的作用:天然的神经内分泌的拮抗因子;天然的抗心脏重塑因子。各种病理因素导致心脏功能受损时，肌体BNP分泌将增加，从而起到代偿性的心脏保护作用。BNP作用BNP与NT-proBNPBNP生成转录水平受心室容量负荷及室壁张力调节,释放也随室壁张力增加而增多.BNP半衰期为20分钟,NT-proBNP半衰期120分钟.HeartFailureBiomarkerBNP浓度(pg/ml)

3、186±22791±1652013±266轻度(n=27)中度(n=34）重度(n=36）05001000150020002500MaiselAetal.JAmCollCardiol.2001;37(2):379-385.BNP水平与CHF严重程度BNP水平与NYHA分级12.395.4221.5459.11006.3(pg/mL)国内外脑利钠肽的指南收载中国-2010年4月中国急性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲2008年8月欧洲ESC急、慢性心衰诊断治疗指南美国2004年2月美国临床治疗指导协会(ICSI)急性心衰伴肺水肿诊断治疗指

4、南2004年5月美国医师继续教育协会(CME-TODAY)心肺病专业协会推荐急性心衰一线治疗2004年5月美国联邦健康服务基金会(UHS)急性心衰一线治疗药2009年5月美国ACC/AHA收入成人心衰指南注:+具有提示价值,++中等程度提示价值,+++重要提示价值。支持心力衰竭的诊断依据2008年ESC急/慢性心衰诊断治疗指南BNP与心衰临床检查，心电图，胸部X线，超声心动图利钠肽慢性心衰不可能慢性心衰可能不确定2008年ESC急/慢性心衰诊断治疗指南在HF诊断和慢性HF患者管理中，血浆中利钠肽的浓度是有用的生物标志物。有证据支持

5、利钠肽可作为HF诊断，分期，住院/出院的依据，并确定患者临床治疗的风险。未经治疗的病人具有正常浓度的利钠肽，说明其HF的阴性可能性较高，并且不可能出现HF症状。高浓度的利钠肽暗示，尽管采用最佳治疗，但是预后较差。2008年ESC急/慢性心衰诊断治疗指南利钠肽B型利钠肽（BNP）和N-末端BNP前体（NT-proBNP）浓度上升反应了心肌壁压力的增加。通常左室收缩功能完好的患者可检测到较低水平的利钠肽。除了与HF有关，利钠肽水平还和以下情况有关：左心室肥厚，室性心动过速，右心室超负荷，心肌缺血，低氧血症，肾功能不全，老年化，肝硬化，

6、败血症和感染。利钠肽也可有助于在出院之前评估预后，并且监测HF治疗的有效性。2008年ESC急/慢性心衰诊断治疗指南利钠肽基础心脏病史、心衰的临床表现、心电图改变、胸部X线检查改变、血气分析异常（氧饱和度＜90%）、超声心动图考虑肺部疾病或其他疾病初步诊断（拟诊）BNP/NT-proBNP明确诊断，并作出心衰分级、评估严重程度、确定病因初始治疗有无正常异常进一步治疗急性左心衰竭的诊断流程2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南指南推荐：BNP/NT-proBNP用于心衰的诊断和鉴别诊断如BNP<100pg/ml或NT-proBNP

7、<400pg/ml，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%如BNP>400pg/ml或NT-proBNP>1500pg/ml，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南心衰的生物学标志物在急性失代偿性心力衰竭中应用BNP水平和在院死亡率(ADHERE)77,467名住院患者中有48,629(63%)人在发病24小时内测定BNP应用BNP四分位数评估在院死亡率ADHEREADHF中的BNP水平和院内死亡率BNP水平的分布(pg/mL)在初期评估中，77,467例患者中有48,629例(63%)作了BN

8、P评估.在ADHERE项目中仅3.3%的患者初始BNP水平<100pg/mLFonarowetal,JACC2007inpressADHEREADHERE钠尿肽研究提示医生治疗心衰不够积极，出院前的BNP水平可能是是否需要进一步的治疗的一个有用指标