最新健康管理师三级考点总结(三).docx

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1、二、健康保险的分类按保险的性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。三、商业健康保险的分类疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。四、商业保险的精算工作分为哪几个部分？（3个）费率制定、赔付率计算、准备金提取五、社会医疗保险的特点（6个）一是遵循社会保险的一般原则，即“强制性、互济性、补偿性”，二是其资金一般都是来自专项保险费收入，三是强调权力和义务相对应，四是与就业和收入相关联，五是依法设立社会化管理的医疗保险机构作为“第三支付”组织。六是其待遇水平根据医疗保险基金的支付能力确定。六、社会医疗保险的主要政策（5个）包括参保范围、资金来

2、源、待遇标准、医疗费用的支付方式及管理和经办等方面。七、我国商业健康保险的现状是什么？（5点）1、业务规模和覆盖人群少2、专业化程度不高3、专业人才缺乏4、缺乏系统的健康保险经营体系5、商业健康保险发展的社会环境尚待改善八、我国商业健康保险的发展趋势（4大方面）1、商业健康保险走向专业化经营。2、商业健康保险经营主体是益增多，竞争激烈。3、健康管理服务和技术应用以及医保合作关系深化促进了商业健康保险市场的发展。4、宏观环境向着有利于健康保险发展的方向转变。九、我国社会医疗保险的现状1、城镇职工基本医疗保险2、补充医疗保险十、我国基本医疗保险的发展趋势1、

3、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围2、合理调整社会医疗保险的缴费比例3、完善统筹基金的支付政策4、扩展个人医疗帐户的使用范围十一、健康保险行业中健康管理的定义在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。十二、健康保险行业中健康管理的分类1、健康指导类健康咨询：建立健康档案、提供专业性信息服务入手健康维护：健康评估和健康指导入手2、诊疗干预类十三、健康保险对健康管理的意义（主要体现在以下4个方面）：1、促进健康管理的资源配置和整合2、作为健康管理战略性市场渠道3、能够监督

4、健康管理业的成熟发展4、能加强健康管理的良好认同度十四、健康保险与健康管理的合作模式（3种）一是服务完全外包模式，二是自行提供服务模式，三是共同投资模式。十五、健康教育的基本概念健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的活动与过程。其目的和重点是改变不良行为，减少或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生，促进健康水平和生活质量的提高。十六、健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的干预活动与过程。十七、健康教育的核心是通过教育帮助人们形成有利于健康的行为和生活方式。3、社会医

5、疗救助4、农村合作医疗十九、健康促进的基本特征（5个）1、对行为的改变作用较持久，有时带有一定的约束性。2、涉及整个人群和人们社会生活的各个方面。3、疾病的三级预防中更注重一级预防，甚至更早阶段。4、健康教存是健康促进的先导和基础。5、与健康教育相比，健康促进融客观的支持与主观的参与于一体。二十、健康促进的三大基本策略与核心策略《渥太华宣言》中确定，健康促进的三大基本策略是：倡导、赋权、协调核心策略是：社会动员（也是最基本的策略）二十一、21世纪健康促进的重点（6个内容）1、提高社会对健康的责任感2、增加健康发展的投资3、巩固、扩大有利于健康的伙伴关系4

6、、保证健康促进的基础设施5、行动起来二十二、健康教育与健康促进在健康管理工作中的作用是群体健康管理工作的重要工具、方法与策略。二十三、行为的概念人的行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人对内外环境因素作出的能动反应，这种反应可能是外显的，能被他人直接观察到；也可能是内隐的，不能被直接观察。人类行为由5个基本要素构成：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。以S模式来体现行为的基木含义：S-------------►0-------------►R刺激有机体行为反应二十四、人类行为的分类本能行为、社会行为十八、健康促进的基本内涵包含了

7、个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方而,并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。二十五、行为形成和发展的影响因素（3类）遗传因素、环境因素和学习因素二十六、健康相关行为的分类二十七、促进健康的行为有哪几个基本特征？（5个）有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性二十八、促进健康的行为分类（5大类）一般健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、避开环境危害、合理利用卫生服务二十九、危害健康的行为分类（4类）不良生活方式和习惯、致病行为模式（如A型行为模式、C型行为模式）、不良疾病行为、违反法律和道徳的危害健康行为。三十、不良生活方式对人们健康影响的特点？（长差

8、强大广泛）一是潜伏期长，二是特异性差，三是协同作用强，四是变易性大，五是广泛存在