异位妊娠的护理常规.doc

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1、异位妊娠的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。③专科评估：有无下腹压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音等。④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：阴道流血量、色、性状。④重点评估：切口敷料

2、情况、引流管情况、疼痛情况等。⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。⑨自理能力评估。⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、饮食

3、指导：术前禁食、禁饮。4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。5、常规准备：①术前遵医嘱完成皮试、备皮、备血等。②术前排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知目的等。④绝对卧床休息，取平卧位。⑤测生命体征、观察患者神志、面色、四肢，注意保暖，促进血液循环情况；核查手术部位、做好身份识别。⑤术前注射，待入手术室。6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。2、病情观察：①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护

4、理及病情变化要求。②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。5、活动、休息及功能锻炼：①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。②做好基础护理和专科护理：保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染

5、。③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。四、健康教育：1、嘱病人出院后注意个人卫生，增强自我保健意识，积极防治慢性盆腔炎。2、输卵管妊娠约有10%的再发生率及50%-60%的不孕率，告诉病人，再次妊娠要及时就医，不宜轻易终止妊娠。3、指导避孕措施，无子女者，至少半年以上再孕。