超声心动图(先心)课件.ppt

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1、超声心动图(ECHOCARDIOGRAPHY)浙江大学医学院附属二院游向东浙二医院先天性心脏病(CongenitalHeartDisease,CHD)浙二医院房间隔缺损（AtrialSeptalDefect,ASD）分型:继发孔型（70%）中央原发孔型（20%）下部常合并二尖瓣裂静脉窦型（10%）上部常合并肺静脉畸形引流缺损小者，血流动力学改变不明显，超声可正常，一般认为ASD≥1cm出现异常表现。浙二医院超声诊断M型：右心容量负荷增高征象（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）浙二医院2-DE：剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切面显示房间隔回声缺失右心容

2、量负荷RVOT及肺动脉主干扩大房间隔断端呈“T”字征浙二医院CDFI：左右心房内的血流通过缺损口而相延续L→RLRLRPW/CW：测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院室间隔缺损(VentricularSeptalDefect,VSD)浙二医院分型：膜部（最多见）70%干下型（肺动脉瓣下）隔瓣下（房室通道，流入道）肌部（少见）与ASD相似，缺损小者超声可正常，一般认为VSD≥0.5cm出

3、现异常表现。浙二医院超声诊断M型：左室容量负荷增加征象（左室增大伴室壁运动增强）浙二医院2-DE：不同的VSD类型，在不同的切面上表现为室间隔回声缺失。LV增大，RV亦可增大，RVOT/PA增宽。浙二医院CDFI：收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室流向右室PW/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院动脉导管未闭（PatentDuctusArterious,PDA）胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出生后未闭合的导管，

4、多发生于降主动脉与主肺动脉分叉左侧。浙二医院分型:园柱型最多见0.6-2.01.0cm漏斗型窗型与前二型鉴别非常重要浙二医院超声诊断M型：无特征性改变，评价受限左向右分流量大，可有左室容量负荷增加征象浙二医院2-DE：胸骨旁心底短轴、主肺动脉长轴和主动脉弓长轴切面，可显示降主动脉与主肺动脉分支处之间的液性管状暗区。浙二医院CDFI：可见降主动脉内血流通过导管与肺动脉相通肺动脉内（收缩期）可显示二束方向相反的血流束PW/CW：取样于动脉导管口可测及舒张期正向宽带频谱或双期宽带频谱。浙二医院法乐氏四联症（TetralogyofFallot,F4）F4是紫

5、绀型先天性心脏病中最多见的一种（60%-70%）。病理异常为主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右室肥大，前三项为原发病变，而右室肥大则为继发性改变，为上述畸形所导致的后果。浙二医院超声诊断M型：主动脉骑跨：主动脉增宽，前壁与室间隔连续中断，连续扫查时形成特异的主动脉骑跨征。右室增大，右室壁增厚及运动增强。浙二医院2-DE：左室长轴切面可见：主动脉骑跨、室缺、右室肥大骑跨率=主动脉前壁与室间隔的距离/主动脉前后径Ⅹ100%心底短轴切面可显示肺动脉口狭窄的表现漏斗部、肺动脉瓣、肺动脉主干和/或分支狭窄浙二医院CDFI：心室水平双向分流收缩期右向左舒张期

6、左向右主肺动脉内可见收缩期五彩镶嵌血流浙二医院PW/CW：左室长轴切面：取样于室缺处，所测及频谱特征是收缩期向下、舒张期向上的双向频谱于心底短轴切面，确定肺动脉狭窄的部位，可测及全收缩期的湍流频谱浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院浙二医院THANKS