药物经济学概述课件.ppt

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1、第一章绪论Introduction卫生保健费用不断增高现在老百姓普遍抱怨“看病难，看病贵”。为什么“看病难”？因为大医院看病排半天队（看病、付费、取药）。为什么“看病贵”？因为中国老百姓要负担卫生总费用的55%，其中药品费用占50%~60%。解决这两个问题，一是靠医疗保障制度改革；二是靠规范的医疗行为（如诊治指导原则，用药指南等）。无论是制度改革，还是规范医疗行为，都需要药物经济学提供解决思路和方法。卫生保健费用不断增高据估计，2003年普通中国人生病50亿次，平均每人生病约4次。但是，大约36%的中国人自行吃药，即约18亿例患者是在药店购药治疗；另有大约1

2、3.1%的人完全不治疗，即6.6亿例患者没有接受治疗。不治疗的原因是负担不起医药费。这种情况有可能危害到防治艾滋病、非典型性肺炎和肺结核的医疗卫生计划的成功。（卫生部全国调查显示）从医学角度看，卫生服务必须提高存活率和健康率所以，医生强调健康状况，忽视成本；从经济学角度看，卫生服务同样必须保证投入资金的价值因此，需要测量治疗的成本和效果药物经济学家视成本为一重要结果，同时考虑健康主要内容药物经济学概述药物经济学的定义药物经济学的产生和发展过程药物经济学的研究方法和步骤药物经济学的作用与应用1药物经济学的定义1、什么是经济学？经济学是研究节省的科学。为什么要节

3、省？因为资源缺乏。经济学是研究选择的科学。为什么要选择？因为资源缺乏，要用的地方很多，不得不选择或不得不分配。●经济学是研究社会如何管理自己的稀缺资源。一个家庭面临着许多决策问题。它必须决定哪些家庭成员去做什么，以及作为回报每个家庭成员能得到什么。谁做晚饭？谁洗衣服？谁有权选择看什么电视节目？简言之，家庭必须考虑到每个成员的能力、努力和愿望，以便在各个成员中配置稀缺资源。和家庭一样，一个社会也面临着许多决策。一个社会必须决定将要做哪些工作和谁做这些工作。社会需要一些人种粮食，另一些人做衣服，还有一些人设计电脑程序，一旦社会分配人们去做各种工作，它还应该分配他

4、们生产的物品和劳务量。社会必须决定谁吃猪排、海鲜，谁吃土豆、白菜。谁坐小车，谁坐公共汽车。1药物经济学的定义经济学是关于稀缺资源的各种利用方法的选择。社会上的千千万万个人、企业和政府部门都在进行选择，经济学考察这些选择是怎样加到一起成为一个经济体系的，以及这个经济体系如何运行的。经济学的常见应用：对社会经济状况做出评价；指出可供选择的几种政策；选择某种政策的后果。1药物经济学的定义2、什么是药物经济学？狭义：药物经济学（Pharmacoeconomics）是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析的科学。广义：药物经济学是经济学在

5、药物治疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经济学研究。1药物经济学的定义药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析药物治疗备选方案的成本、效益或效果，评价其经济学价值的差别。1药物经济学的定义谁需要药物经济学？⑴医疗保险计划（政府）或者医疗保险公司─制定合理的保险和赔付政策。⑵医院和临床医护人员─优化治疗方案。⑶制药企业─新药开发及市场营销决策。⑷消费者─获得安全、有效、经济的药物治疗信息。2药物经济学的产生与发展1、药物经济学学科的产生⑴研究思想和方法来源来源于经济学、工程学和运筹学中国宋朝，成

6、本效果分析实例。比1844年，法国经济学家居利杜普提出修建公共设施道路和桥梁的成本效益思想早500多年。2药物经济学的产生与发展据史书记载：宋朝京都开封府为火灾所毁，皇帝委派一名大臣主持重建。由于大量的建筑材料需从城外运来，费工费时。而且，皇帝对工程的时间限制很紧。于是，该大臣想出了一个既省钱又省力的办法。他命令挖掘一条从工地延伸到城外河流的人工运河，解决了这个问题。该故事收载于Quade所著的《AHistoryofCostEffectiveness》2药物经济学的产生与发展1902年，美国通过《河流及码头法》，将成本效益分析运用于政府的经济决策。1936年

7、，美国的《水灾控制法》要求运用成本效益分析于政府决策。1962年，美国成立总统水资源委员会，颁布了水资源项目成本效益分析标准。60年代，美国国防部把成本效益分析作为武器开发的重要指标。2药物经济学的产生与发展⑵卫生经济学的发展成熟1966年，瑞思的《疾病成本估计》首次应用成本效益和成本效果分析。发现健康的成本和效益的度量远难于水利工程（伦理和角度问题）。1970年，埃可顿的《心肌梗死预防的成本效果分析》是一项比较系统的研究。比较5种预防措施。1975年，纽荷赛和鲁维奇应用边际增量的成本效果分析，确立了便潜血的临床诊疗标准。1977年，温斯坦和史太升系统地阐明

8、了应用成本效益（或效果）分析进行卫生决策的方法学问题