胰岛素的使用管理规范课件.ppt

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1、胰岛素规范使用及健康管理查房背景1.作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。2.2011年8月中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编撰《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》该规范是临床工作者的专业培训教材，也是糖尿病治疗管理的医护人员及糖尿病教育者必读的书籍之一。3.如何真正运用好该规范，帮助患者把握治疗糖尿病最重要的武器—胰岛素，提高患者对胰岛素治疗的依从性，作为专科科室，我们任重道远。查房理由1.糖尿病患者人数日益增加，住院治疗患者人数多。2.胰岛素类型多，胰岛素

2、注射操作复杂,患者依从性差。查房目的1.规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉与使用，提高科室护理人员的糖尿病知识水平和护理能力，使患者得到安全护理服务。2.使护理人员重点掌握住院患者心理问题，帮助患者走出胰岛素治疗的误区。3.配合科室2015年护理工作计划，通过此次查房，补充内分泌科糖尿病健康小讲堂内容。主要内容认识胰岛素胰岛素使用规范对住院患者使用胰岛素的健康教育一、认识胰岛素胰岛素的概念及相关知识胰岛素的分类及作用胰岛素注射装置什么是胰岛素人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质（激素)。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。胰岛素和血糖的关

3、系正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾上腺素等的释放，使血糖升高。胰岛素可使人体血糖水平维持在正常范围内。胰岛素的发展史1921年——从狗的胰脏提取了胰岛素胰岛素初次在临床应用药用胰岛素的发展史为什么要补充胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。CDS2010：当口服药物和

4、生活方式干预不能使血糖达标时，应开始口服药物和胰岛素联合治疗；当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c>7.0%，应该启动胰岛素治疗。胰岛素使用适应症1型糖尿病患者2型糖尿病患者以下情况：⑴经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。⑵手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受胰岛素治疗。糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制高血糖时，需要用胰岛素。★注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。胰岛素类型及作用按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素按照来

5、源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物来源代表性药物优点缺点动物胰岛素普通胰岛素来源广，价格低过敏反应国产NPH产生抗体药效降低人胰岛素诺和灵N过敏反应及副作用少作用效价强、吸收速度比动物胰岛素快控制餐后血糖差诺和灵30R易发生低血糖诺和灵50R胰岛素类似物诺和锐30疗效佳，低血糖发生率低暂无诺和锐诺和灵R来得时胰岛素的分类：来源胰岛素的分类：作用时间作用类型种类临床常见商品名来源外观起效时间达峰时间持续时间发生低血糖时间注射时间超短效（门冬胰岛素）诺和锐生物技术清10-15分1-2小时4-6小时少见餐前即刻短效短效胰岛素国产普通猪、牛清30分

6、3小时6小时3-7小时餐前15-30分诺和灵R生物技术清30分1-3小时8小时4小时中效低精蛋白锌胰岛素国产NPH猪混悬2-4小时6-12小时18-24小时6-13小时晚睡前诺和灵N人混悬1.5小时4-12小时24小时6小时预混预混胰岛素诺和灵30R人混悬30分2-8小时24小时4-6小时餐前30分诺和灵50R人混悬30分2-3小时10-24小时4-6小时预混门冬胰岛素30诺和锐30生物技术混悬10-20分1-4小时14-24小时4小时长效长效胰岛素类似物来得时生物技术清2-3小时无峰长达30小时少见（甘精胰岛素）胰岛素注射装置胰岛素专用注射器(BD-

7、-1924)胰岛素注射笔普通分体式1ML注射器胰岛素注射泵胰岛素注射器的使用我国常用胰岛素制剂有两种：每毫升40u和每毫升100u1、普通瓶装胰岛素：10毫升含400u（每毫升40u）2、笔芯胰岛素：3毫升含300u（每毫升100u）注意：不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射！二、胰岛素使用规范1、注射部位的选择和轮换2、胰岛素正确的注射方法3、胰岛素注射笔的使用方法胰岛素的注射部位1.腹部2.上臂3.大腿4.臀部胰岛素注射部位的选择优先选择腹部手臂是最不适合自我注射的部位大腿需要避开内侧臀部适合注射中长效胰岛素注射部位的选择不同胰岛素注射部位皮下组织的平均

8、厚度(mm)各不相同注射部位的轮换注射部位的左右轮换（大轮转）1.左边一周，右边一周,部位对称