血透患教幻灯课件.ppt

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1、血液透析患者知识介绍主讲人：一、血液透析的基本知识二、血液透析患者的饮食三、血液透析前的准备四、血液透析后的自我护理五、透析相关的常见并发症六、透析中的凝血与抗凝一、血液透析的基本知识什么是血液透析？血液透析(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。目的在于替代肾脏所丢失的部分功能，如:清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。血液透析目前已经成为肾衰竭患者的主要治疗方式。它可以显著减轻患者临床症状，改善其生存质量，延长患者寿命。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧按相反方向流过。通过弥散和对流

2、的原理清除患者体内有毒物质，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，同时清除体内过多的水分。血液透析的原理是什么？血液透析的过程是什么？血液透析过程示意图：有多少人在进行透析治疗？在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血液透析。我国国内的统计资料不够完整，大约每年新发生慢性肾衰竭并得到透析治疗的患者约为1万人左右，维持性血液透析和腹膜透析治疗的总人数约为5-6万人。近年来我国透析设备与透析人数每年以11％的速度递增。多长时间进行一次血液透析？对于无残存肾功能需要进行维持性血液透析的患者，为了达到充分透析，一般每周做3次，每次4-5小时。充分透析

3、可以减少急、慢性并发症的发生，改善患者的全身状况，体力恢复，有效控制水、电解质、酸碱平衡紊乱，从而延长存活时间，显著提高生活质量。什么人需要透析治疗？急性肾衰竭慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒慢性肾衰竭患者开始透析的指征-1当慢性肾衰竭患者肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2时，应由肾科医生对患者的尿毒症症状、营养状态、水负荷情况、电解质紊乱酸碱失衡程度、钙磷代谢紊乱和骨代谢情况等进行评估，决定是否开始进行透析治疗。当eGFR<15ml/min/1.73m2并有以下一个或多个临床表现时应开始透析治疗：尿毒症症状和体征；难以控制的高血压和

4、机体水潴留(包括严重水肿、胸水、腹水和充血性心力衰竭等)；进行性营养状况恶化。当GFR<6ml/min/1.73m2时，无论临床状况如何，均应开始透析治疗。对于糖尿病肾病患者，根据机体的状况可在eGFR<15ml/min/1.73m2之前开始透析治疗。慢性肾衰竭患者开始透析的指征-2一、血液透析的基本知识二、血液透析患者的饮食三、血液透析前的准备四、血液透析后的自我护理五、透析相关的常见并发症六、透析中的凝血与抗凝二、血液透析患者的饮食为什么血透患者会营养不良？营养不良是慢性透析患者常见的并发病造成营养不良的原因是多方面的：开始透析前就已存在营养物质

5、摄入不足外，与透析有关的因素，特别是透析不充分，炎症状态、透析过程中各种营养物质的丢失，透析的不良反应等均参与了营养不良的发生。此外，尿毒症的并发症、药物的副作用、经济、心理、精神及社会诸多因素亦影响营养物质的摄入。血透患者的饮食原则有哪些？当患者进入规律性血液透析治疗后，如饮食不当，可造成威胁生命的不良后果因此需要加强患者合理调配饮食的意识。饮食原则如下：摄取足够的热量限制钠盐的摄入限制钾的摄入限制磷的摄入控制液体摄入摄取足够的热量每日摄入的热量应达到：成年人30-35kcal/(kg·d)，儿童高于35kcal/(kg·d)，60岁以上老年人30

6、kcal/kg/日，肥胖患者应相应减少热量摄入。每日摄入的热量中50%-60%应来自碳水化合物(糖类、淀粉、膳食纤维等)，10%-20%来自蛋白质，30%左右来自脂肪，其中来源于饱和脂肪酸的热量不应超过10%。血液透析患者蛋白质的摄入量应达到1.0-1.2g/(kg·d)。其中优质蛋白的摄入量应达到50％以上。可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。可少量摄入豆类、豆制品、坚果等富含大豆蛋白的食物。尽量少摄入谷物、面筋类等非必需氨基酸含量高的食物。血透患者的饮食原则有哪些？限制钠盐的摄入尿量减少以及高血压的患者均应限制钠盐的摄入，一般每日摄入不超过2-

7、3g钠，即每日不超过5g食盐。日常生活中，常见的高钠食品包括盐、酱油、鸡精等调味品；咸肉、火腿、熏肉等熟食；咸菜、松花蛋等小菜；还有油饼、紫菜、豆腐干等都属于高钠食物。一般来讲，1啤酒瓶盖的食盐相当于3克，5ml酱油相当于1克盐。血透患者的饮食原则有哪些？限制钾的摄入钾的摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定,一般每日摄入量为2～2.5g慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子、红枣、坚果、各种粗粮、浓茶、咖啡等。中药汤剂也常含有较高的钾。血透患者的饮食原则有哪些？限制磷的摄入控制饮食中磷的含量是控制高磷血症的有效治疗方式之

8、一。磷的摄入最好限制在每日800-1000mg以下。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如油炸食品、