胸腔积液的护理 课件.ppt

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1、2018年1月份教学查房内分泌科xxx胸腔积液的护理课件内容1234护理查房病例简介护理问题及相关措施胸腔积液的相关知识查房目的1掌握胸腔积液--临床表现2掌握胸腔积液--治疗要点3掌握胸腔积液--护理要点4掌握胸腔积液--健康教育一、病历介绍患者江发生、男、77岁，患者因胸闷一周于12月28日15:11入院治疗。入科后精神差，自感胸闷加重，心慌明显，有咳嗽咳少量白色痰。查体：体温36.5℃、脉搏97次/分、呼吸19次/分、血压100/54mmHg，随机末梢血糖5.4mmol/l。全身皮肤完好无破损。既往有高血

2、压脑梗塞及右侧腹股沟疝病史。心电图：窦速；B超：右侧胸腔积液（中-大量）。入院诊断：1.胸腔积液2.脑梗塞后遗症医嘱给予一级护理、低盐低脂饮食、测血压心率Q4H、抗炎、止咳化痰等药物治疗。患者于16:50在局麻下行胸腔置管闭式引流术，伤口敷料清洁干燥无渗血。经上述治疗，现患者胸闷、胸痛症状有所改善。引流液为黄色，并行生化及培养检查辅助检查ESR24mm/h，CRP62.6mg/L，结核抗体+结合芯片（-）胸水生化:腺苷脱氨酶42υ/L、乳酸脱氢酶295υ/L,胸水涂片找抗酸杆菌(—)，,WBC7.99﹡109/

3、L,总蛋白70.7g/L,尿酸528umol/L、肌酐155umol/L,患者既往吸烟史多年，20支/日，“右侧胸腔积液”结核可能性大，暂无支持肿瘤方面的检查结果（血CEA阴性），胸水生化示渗出液，结合肺CT结果诊断为右侧胸腔积液胸腔积液主要内容概念发病诱因临床表现治疗要点护理要点健康教育特殊情况胸管的固定概念胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液－胸膜腔内的少量液体正常：3～15ml润滑作用胸腔积液全身或局部病变破坏了动态平衡（500-1000ml），致使胸膜腔内液体形成过快或吸

4、收过缓，形成胸液胸腔积液产生的原因1胸膜毛细血管内静水压增高－－充血性心力衰竭、上腔静脉回流受阻2胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－肝硬化低蛋白血症3胸膜通透性增高－－胸膜炎症4壁层胸膜淋巴回流障碍－－肿瘤引起淋巴管阻塞5胸膜损伤－－血管、食管、胸导管破裂正常情况产生－－壁层毛细血管的滤过排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）实验室和其他检查X线检查－－发现积液超声检查－－积液定量、定位，协助胸穿胸水检查－－确定积液性质胸膜活检－－进一步明确病因支气管镜检－－明确病因临床表现症状：呼吸困难、胸痛体征:少量胸腔积液时

5、，体征不明显；中等或大量胸腔积液时，气管、纵膈向健侧移位，触觉语颤减弱或消失；局部呼吸音减弱或消失。原发病症状治疗１、去除胸腔积液２、抗炎、止咳化痰、利尿主要护理问题1、气体交换功能受损：与炎症使呼吸膜增厚有关2、清理呼吸道无效：与炎症使分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关3、体温过高：与肺部炎症有关4、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关5、胸痛：与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关6、焦虑：与疾病时间长、病情反复有关7、舒适度改变：与胸腔闭式引流术有关12.28P1.气体交换受损：与大量胸液压迫

6、使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。I：1）.给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。2）.减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2~3个月，避免疲劳。3）.促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔闭式引流，后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸

7、膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：胸液引流或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。4）.病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸.脉搏.血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。O1.3患者呼吸平稳，呼吸困难缓解。)、)、12.28P2.清理呼吸道无效：与炎症使分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关I1)、鼓励患者进行有效咳嗽，翻身、拍背每2～4小时一次。2)、必要时雾化吸入每日2次。3)、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于痰

8、液排出。12.31O患者能有效排痰12.28P3.体温过高：与细菌感染等因素有关。I：1).降温:可采用物理降温方法。嘱饮温开水及温水擦浴，行降温措施30分钟后应测量体温并记录。2).休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、安静、空气流通等。3).饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质