眼科门诊常用操作技术课件.ppt

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1、眼科门诊常用操作技术2021/10/511.泪道冲洗术2.球结膜下注射3.压陷式眼压测量4.霰粒肿切除术首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2021/10/52泪道冲洗术首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2021/10/53一、目的检查泪道有无狭窄或阻塞，协助诊断。注入药物，治疗慢性泪囊炎。内眼手术前进行泪道冲洗，防止术后感染。2021/10/54二、评估病人评估病人的理解与合作程度。观察泪道有无急性炎症。2021/10/55三、准备护士准备：着装整洁、戴口罩、洗手。病人准备：取仰卧位或坐位，头稍后仰并固定。用物准备：

2、泪道冲洗针头1—2颗、5ml空针、生理盐水、0.5％的卡因、抗生素眼液、无菌棉签。环境准备：治疗桌上物品摆放整齐有序，环境整洁、安静。2021/10/56四、操作步骤操作方法要点与原则1核对病人情况及眼别。严格查对，杜绝差错。2向病人介绍冲洗的目的和方法。消除紧张，取得合作。3麻醉：用棉签头蘸0.5％的卡因置于上、下泪小点之间或滴0.5％的卡因液于内眦角，嘱咐病人闭眼休息3—5分钟。麻醉泪小点，减轻疼痛，使冲洗顺利。4用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点，将针头垂直插入泪小管1—2mm，然后将针头切口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入5—6mm，针头碰到骨壁，再退1—2mm，固定针

3、头且缓慢注入生理盐水。根据液体溢出情况判断泪道病变部位；操作轻柔，如进针时有阻力，不要强行进针，防止穿破泪小管以致形成假道；如需冲洗另一只眼睛应更换针头，防止交叉感染。5观察及判断：询问病人口腔是否有生理盐水流入，同时观察生理盐水流出的部位。保证结果的准确性。6滴0.4％丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。预防感染。7擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。）2021/10/57五、整理用物医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容器内。2021/10/58六、护理指导嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助医生明确诊断及处理。20

4、21/10/59球结膜下注射首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2021/10/510一、目的将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内，达到消炎、散瞳、促进吸收作用。2021/10/511二、评估病人了解病人病情，用药情况及有关过敏史。评估病人眼部情况。评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。2021/10/512三、准备护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩。病人准备：取平卧位，清除眼部分泌物。用药准备：治疗车上备三瓶架（75％酒精、2.5％碘酊、无菌瓶镊）、麻醉药（利多卡因、0.5％的卡因）、需注射的药物、无菌棉签、注射器、4号注射针头1—2个

5、、无菌棉球、开睑器、抗生素眼膏、无菌纱布、胶布。2021/10/513四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁，核对病人及眼别。问候病人，营造温馨气氛。严格查对制度，杜绝发生差错。2解释球结膜下注射的目的、注意事项。消除顾虑，取得合作。3病人取仰卧位，滴表面麻醉剂1—2次，每3—5分钟1次。询问病人有无麻醉药物过敏史，观察麻醉后的反应。4夹取棉签四根，消毒后抽取利多卡因备用。5选择注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分开上下眼睑，让病人眼球注视视标，右手持注射器，以水平面方向与眼球呈10—150角，将针头刺入球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3—4㎜，缓慢注入局麻

6、药0.5—1ml，使该处球结膜呈鱼泡样隆起。操作时动作轻柔，取得病员合作，注射时嘱病员勿转动眼球防止刺伤角膜；进针时应避开血管，针尖斜面朝上，针头刺入方向应指向穹窿部，防止划伤角膜；不合作的病人可用开睑器开睑。6拔出针头，让病人闭眼休息3—5分钟。7抽吸所需注射的药物。严格查对，药物剂量要准确。8左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆起的结膜。动作轻柔，嘱病员注视视标，勿转动眼球，避免刺伤角膜。9拔出针头后，观察有无出血，涂抗生素眼膏于结膜囊内。如有出血，可用无菌棉签直接压迫出血部位，注意动作轻柔。10用无菌纱布包扎患眼。固定纱布，观察有无渗血渗液。11再次查对并签字

7、。12观察用药后的反应。13整理用物。备注：（简要步骤：查对→解释→清除眼部分泌物→表面麻醉→抽取麻醉药→查对→注射麻醉药→抽取药物→注射药物→涂抗生素眼膏→包扎→查对签字→清理用物→护理指导。）2021/10/514五、整理用物医用废弃物应分类放置，针头、安瓶应放置在硬质容器内。重复使用物品应按要求处置。2021/10/515六、护理指导指导病人观察注射眼有无渗血渗液。嘱病人注射后2小时拆开纱布，按医嘱滴眼药。切勿用力揉眼。2021/10/516压陷式眼压测量首页∥泪道冲洗术∥