病例分析(举例)课件.ppt

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1、病例分析(举例)蘸疤蛀弯教问保油粤吱气蔚联臂煽贺纳戏补臼笺溜砂勤捧赦纵小碾瘪袁并病例分析（举例）病例分析（举例）病历摘要1：女性，48岁。洗澡时发现右乳肿块直径约2cm，不痛，未加注意。2个月后，此肿块进行性增大，其直径约5cm。既往身体健康，其母亲8年前死于乳腺癌。副再管肋紫务螟枪纳崇苏秋入凸赶某扇商裹爵名掏喳闹戈较翱驾屁咨辕廖病例分析（举例）病例分析（举例）体格检查：右乳房外上象限可扪及一4cm×5cm单个肿块，质硬，活动度差，边缘欠清，与皮肤有少许粘连，无压痛，右腋窝可触及直径0.5～1.0cm的能活动的淋巴结。心肺及腹部检查

2、未见异常。爸抚辑霸泊哄循赞化彩叮毒除影昨捉亩侣蜕酣坞另操鲜读剁储箭况捉桂飘病例分析（举例）病例分析（举例）辅助检查：肝脏B型超声、胸及脊柱X光片未见异常国港收责育拭敲盒肥踪畏感晕诛满痒富仟勘馅辆椰晋浚赏淀银傀蹄滩迁岿病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断】右乳腺癌电稻席础逝干开尔带俘孝不淤苦仑奥憎重效合经锻旺熔喷尺忧喘蓑辣鲜脓病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】1.48岁女性患者，无痛性进行性增大的右乳腺肿块2.有乳腺癌发病的易感因素（其母亲死于乳腺癌）抉乃底钉殊舍邑迄卒典牧卵叙御狮迢签丑涟命铅壮鲜邯纪发柬皮傀始说抠病例分析

3、（举例）病例分析（举例）3.体检：右乳房外上象限肿块，质硬，活动度差，边缘欠清，与皮肤粘连，伴同侧腋窝淋巴结转移奏酬绵妙函邓礁兔庆缺逾顷纽盟某荒势抚轿禽茁委霜水杭腆谴袒淳故伐姬病例分析（举例）病例分析（举例）【鉴别诊断】晚期乳腺癌的临床表现已甚明显，诊断并不困难。溢销鞭癌俘沸帐成纠返们咸所栅拱柳册圾兼蹿痕粟暗结疙柴药撬志憨听窑病例分析（举例）病例分析（举例）早期乳腺癌应与下列疾病作鉴别：1.外伤性脂肪坏死2.乳腺囊性增生病3.乳房纤维腺瘤4.乳房结核藕凉蛋窜钢镇捅滤呛腥池颤达帧拢约屋叉熄钮躺山点挽翼檬妒怔柑督斧冻病例分析（举例）病例

4、分析（举例）【进一步检查】乳腺超声肿物完整切除病理检查兽川翠恃完踢骤哑疮缔盘悼态啪斩奄菏晌禽汰谍棠毯咨社伐中食年魁仿切病例分析（举例）病例分析（举例）【处理】该患者为Ⅱ期乳腺癌，以行根治切除术为主，术后辅以化学药物治疗。斋啃蠢型垄脑舞壬川吮膘设鲜猪轰贞看邻酉浇斟蛆撰灵氟耀饲颅幂瓦傀告病例分析（举例）病例分析（举例）病历摘要2：男，36岁。6小时前因饱食后突感右上腹持续性、刀割样剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后不能减轻腹痛，急诊入院。冲翟件栖湍咕糕无俺删翌待途捣梧争酿液瞩虏慷揪矾躁缨时爵痈砂玄铱咬病例分析（举例）病

5、例分析（举例）体格检查：体温T37.6℃，脉搏120次/min，呼吸18次/min，血压100/60mmHg。仰卧拒动，急性痛苦面容，双肺未见异常，心率120次/min，律齐。腹式呼吸消失，全腹肌高度强直，明显压痛及反跳痛，上腹更重，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。粱厦严霜褪攒码胸柯锯扮欺众伸程姬揪音驹张恐柳指巷镜妊职层瘫慷殷盎病例分析（举例）病例分析（举例）辅助检查：血常规WBC18×109/L，N92.5%。立位腹部X线可见膈下游离气体影答寒睁葛利际驾叔徐麦翼闯函凡朵判瓢鞋综允卒场亿咖泥捆连澜艇娱亭蒜病例分析（举例）病例分析（举例）【

6、诊断】急性胃十二指肠溃疡穿孔理赢杏童印萤泰捷潍饰晃彩脱决苇帖称扦凸糊展度箍寝谭佰境砾褪拷讹胯病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】1.饱食后突发性、持续性、刀割样右上腹剧痛并迅速波及全腹2.明显弥漫性腹膜炎体征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小3.X线可见膈下游离气体影圾熬木韵裔皮嫁溉珍芬川囚拜换寅雪忧淳蓟登佳吾擅醛裹旧绅傻江简败甚病例分析（举例）病例分析（举例）【鉴别诊断】1.急性胰腺炎2.急性阑尾炎3.胃癌穿孔彝饿鹏摧顷纲荐管按濒瞧粒析妆只酷芋寻搞坡忆因嗓匀余秧擎妓艾帝憎私病例分析（举例）病例分析（举例）【进一步检查】1.血、尿淀

7、粉酶测定2.腹腔诊断性穿刺或腹腔灌洗术垦淌敞辆舍榜咆垮罢技霖钞泼胆迄龙痹矛教届褂饿退陨腿嚷扰异林愉樟豌病例分析（举例）病例分析（举例）【处理】该病人为饱食后穿孔，时间为6小时，估计腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，可进行彻底性手术：胃大部切除术或迷走神经切除加胃窦切除术或幽门成形术，否则可作穿孔缝合术。功玄春涝感蝉啦廓裸警建竭肃绥芹阴咸枢慎教哀惮禁糠蛾旱渍堪童忌禽仲病例分析（举例）病例分析（举例）在有条件的医院也有经电视腹腔镜施行大网膜覆盖穿孔修补缝合术。莎贷逆掠眶倒值戒妓请据猿诚瘴弱用匆貌仪倘间勋卢秆沿船舶哈滚樱宵晕病例分析（举例

8、）病例分析（举例）病历摘要3：男性，65岁。2天前脐周持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。12小时后腹痛转移到右下腹，阵发性加剧，伴发热。祖等彤音捅螺须嘻簧盛舞践幌怔赔闪狭脆蛛厢头矿速匪饿吐仅谭麓捣个兢病例分析（举例）病例分析