小脑的解部与定位诊断教学文稿.ppt

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1、小脑的解剖与定位诊断哈尔滨医科大学第二临床医学院芮德源教授小脑的外形——小脑背面小脑诸叶上面小脑的外形——小脑下面小脑诸叶下面小脑的分叶（解剖分叶）1．形态区分：上蚓上半球小脑舌舌纽中央叶中央叶翼山顶前部小山方叶山坡后部蚓叶上半月叶小脑的分叶（解剖分叶）1．形态区分：下蚓下半球蚓结节下半月叶蚓锥体二腹叶蚓垂（悬雍垂）扁桃体小结绒球小脑的分叶（功能分叶）2．发生及机能区分：详见参考书P.144；Tab.27旧小脑-接受脊髓小脑束纤维；和肌张力的调节有关。新小脑-随大脑皮质的发展而发展，通过桥小脑束与此联系（躯干）；参与皮质锥体系精巧随意运动的协调（四肢）。古小脑-接受前庭神经及其核发出的纤维；

2、参与平衡。小脑的内部结构1．小脑核：小脑核发生联系定位齿状核新新皮质（至红核小细胞部）四肢栓状核旧躯干球状核旧旧皮质（至红核大细胞部）尾部顶状核旧头部小脑的功能分叶小脑叶的名称蚓部和半球各小叶的名称绒球小结叶下蚓蚓小结古小脑下半球绒球脚、绒球小脑前叶上蚓小舌、中央叶翼、山顶上半球舌纽、中央叶翼、前部旧小脑旧区下蚓蚓垂、蚓锥体小下半球小脑扁桃脑新区上蚓小山（山坡）、蚓小叶后上半球方叶（后部）、上半月叶新小脑叶下蚓蚓结节下半球下半月叶、二腹叶小脑脚小脑以三对脚与脑干相连：小脑下脚——绳状体：位于脑桥臂的内侧；向尾侧连于延髓。小脑中脚——脑桥臂：位置最告外，最大，向腹侧连于脑桥。小脑上脚——结合臂

3、：位于最内侧；向嘴侧连于中脑小脑的内部结构1．小脑皮质（1）分子层：星状细胞、筐兰细胞。（2）神经细胞层：普肯野氏细胞。（3）颗粒细胞层：2．小脑白质——神经纤维（传入）（1）苔状纤维（2）攀缘纤维小脑的内部结构3.小脑中央核群：每侧小脑半球的白质中都有4个核团，由中央向两侧依次为顶、球状核、栓状核及齿状核1）顶核：前庭神经及核顶核旧小脑皮质顶核延髓束小脑中央核群2）球状核：红核（大细胞部）旧小脑皮质球状核前庭神经核延髓网状结构3）栓状核：旧小脑皮质纤维栓状核红核（大细胞部）4）齿状核：旧小脑皮质后内侧（旧部）红核、丘脑新小脑皮质前外侧（新部）额叶皮质小脑脚——包含的出入纤维1.小脑下脚：1

4、）传入纤维：①脊髓小脑后束；②后外侧弓状纤维；③前外侧弓状纤维；④三叉、面、舌咽等感觉神经纤维；⑤前庭小脑束；⑥橄榄小脑束。2）传出纤维：①小脑前庭束；②小脑橄榄束；③小脑网状束。小脑脚——包含的出入纤维2.小脑中脚：脑桥臂——桥核发出的脑桥横行纤维，越进中线，至对侧小脑上、下脚的外侧组成的脑桥小脑束，并进入小脑。桥核接受皮质脑桥束传来的冲动，经小脑中脚至对侧小脑皮质。小脑脚——包含的出入纤维3.小脑上脚：1）传出纤维：蒲氏细胞齿状核结合红核脊髓束臂对侧中脑小脑红核纤维红核延髓束红核丘脑束小脑网状纤维桥延网状结构2）传入纤维：①脊髓小脑前束；②顶盖小脑束：起于上丘，止于小脑小脑的纤维联系1．

5、传入纤维：(1)前庭前庭小脑纤维绳状体顶核、绒球小结叶前庭小脑束前庭神经内核上核绳状体吲垂脊核脊髓小脑后束—背核→绳状体→前叶后叶旧部(2)本体脊髓小脑前束—中间内侧核→结合臂→前叶（脊髓）薄、楔束核—外弓状纤维→绳状体→前叶小脑的纤维联系—传入纤维3．皮质脑桥小脑束脑桥核→脑桥臂→后叶新部。（1）听－顶盖小脑束下丘→结合臂→小脑（2）视－顶盖小脑束上丘→结合臂→小脑（3）眼外肌－三叉小脑束？（调节张力空间定位）三叉神经中脑核→结合臂→小脑小脑的纤维联系—传入纤维（4）网状结构网状外侧核→小脑旁正中核→小脑脑桥被盖网状核→小脑（5）橄榄---橄榄小脑束下橄榄核→全小脑小脑的纤维联系—传出纤维

6、2．传出纤维（1）小脑皮质→小脑核（2）顶核纤维内侧纵束→眼肌前庭神经---外上脊核钩束　　　　　　　　　前庭脊束网状结构外侧部直行束小脑的纤维联系—传出纤维（3）齿、栓、球核：丘脑腹外侧核→大脑皮质运动区上支　　红核→中央灰质结合臂中脑网状结构下支→脑桥延髓网状结构小脑的纤维联系—传出纤维传出：①小脑红核纤维②小脑网状纤维丘脑额叶皮质红核延髓脑神经运动核脊髓前角运动细胞齿状核中脑网状结构网状结构脑桥网状结构小脑传入纤维脊髓小脑束前庭小脑束网状小脑束脑桥小脑束橄榄小脑束小脑传出纤维小脑前庭束小脑网状束小脑红核束和小脑丘脑束小脑与其脑组织关系总结概括有四方面的联系通路：1.脊髓——小脑——脊髓

7、；2.大脑——小脑——大脑；3.前庭——小脑——前庭；4.网状结构——小脑——网状结构。小脑与脊髓的联系1.上行束：①脊髓小脑后束；②脊髓小脑前束2.下行束：①前庭脊髓束；②红核脊髓束；③网状脊髓束；④橄榄脊髓束小脑与前庭神经核的联系1.传入纤维：①直接前庭小脑束；②间接小脑前庭束；2.传出纤维：①绒球小结叶的蒲氏细胞发出纤维至前庭神经核；②回返纤维经顶核至前庭神经核小脑与大的联系1.传入纤维：无直接纤维联系