中医诊断歌诀.doc

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1、中医诊断歌决全49目录第一章望诊1（一）全身望诊11、望神12、望色23、望形体34、望姿态3（二）局部望诊41、望头面42、望五官43、望躯体54、望皮肤6（三）望排出物71、望痰72、望大便73、望小便7（四）望小儿指纹7（五）望舌81、望舌质82、望舌苔10第二章、闻诊11（一）听声音111、声音112、语言113、呼吸114、咳嗽125、其他12（二）嗅气味121、病体气味122、病室气味13第三章问诊13（一）十问歌13（二）问寒热131、恶寒发热132、寒热往来133、但寒不热（壮热与潮热）14（三）问汗141、自汗与盗汗152、战

2、汗15（四）问疼痛151、头痛152、胸痛15493、其他疼痛16（五）问头身胸腹不适16（六）问耳目161、问耳162、问目16（七）问睡眠171、失眠172、嗜睡17（八）问饮食口味171、问饮水172、问食欲与食量173、问口味18（九）问二便181、问大便182、问小便19第四章、切诊19（一）脉诊191、脉诊的原理192、脉诊的部位、方法及注意事项193、正常脉象（平脉）204、常见脉象及其临床意义21（二）按诊251、按胸胁252、按脘腹253、按小腹和少腹264、按肌肤与手足265、按俞穴26第五章八纲辨证27（一）表里辨证27（

3、二）寒热辨证28（三）虚实辨证28（四）阴阳辨证28（五）相兼夹杂与转化29第六章病因辨证30（一）风淫证候30（二）寒淫证候30（三）暑淫证候31（四）湿淫证候31（五）燥淫证候31（六）火淫证候31第七章气血津液辨证32（一）气虚证32（二）气陷证32（三）气滞证3249（四）气逆证33（五）血虚证33（六）血瘀证33（七）血热证34（八）血寒证34（九）津亏证35（十）痰证35（十一）饮证36（十二）水肿证36第八章脏腑辨证37（一）心与小肠病辨证371、心气虚证372、心阳虚证373、心阳暴脱证384、心脉痹阻证385、心血虚证386、

4、心阴虚证387、心火亢盛证398、痰蒙心神证399、痰火扰神证3910、瘀阻脑络证4011、小肠实热证40（六）脏腑兼证辨证401、心肾不交证402、心肾阳虚证413、心肺气虚证414、心脾两虚证415、心肝血虚证416、脾肺气虚证427、肺肾阴虚证428、肝火犯肺证429、肝胃不和证4310、肝郁脾虚证4311、肝肾阴虚证4312、脾肾阳虚证43第九章其他辨证方法44（一）六经辨证441、太阳病证442、阳明病证453、少阳病证454、太阴病症465、少阴病症466、厥阴病证46（二）卫气营血辨证47491、卫分证472、气分证473、营分证

5、484、血分证48（三）三焦辨证481、上焦病证492、中焦病证493、下焦病证4949第一章望诊（一）全身望诊1、望神神是生命活动片，意有广义狭义分；两精相搏为基础，神色形态看得真。中医“神”的根念有广义、狭义之分。广义的神是对生命活动的外在表现，是对各种生命现象的高度概括；狭义的神是指人的意识、思维、情感活动，隶属于广义社的范畴。望神，既是观察神的得失有无，以了解脏腑精气的盛衰，又能分析病情的轻重，推测预后。《素问移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。”精是神的物质基础，精足则神旺，精亏则神衰。精有先后天之分，先天之精受之于父母，后天之精来

6、源于水谷精微，都对神的表现产生很大影响。神的外在表现，可以在多个方面，包括目光、表情、呼吸、体态等，都可以反映出来，其中尤以目光最为重要。（1）得神得神之人精神好，两目精彩身灵巧；呼吸科稳肌肉丰，虽有疾病不用恼。得神反映脏腑精气充足，正气强盛，为健康的表现，即使有病也是精气未伤，预后良好。得神可见于常人或轻病之人，表现为目光明亮灵活，精彩内涵，面色荣润含蓄，神情自然，大肉未削，体态自如，动作灵活，反应灵敏，神识清楚，言语清晰。（2）失神失神之人精气衰，面晦日暗眼球呆；反应迟缓肌肉削，撮空循衣预后坏。失神是脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰败

7、的表现，见于重病之人。主要表现为目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗暴露，精神萎靡，表情淡漠呆板，大肉已脱，体态异常，撮空理线，循衣摸床，反应迟钝，神识朦胧，昏昏而睡，声低断续，应答迟缓等。（3）假神假神突然起精神，面如红妆想见亲；阴不敛阳精已竭，虚阳外越死期临。假神是常见于久病、重患者临终前的一种假象，突然出现某些症状短暂“好转”。如原是目无光彩，瞳神呆滞，突然目显光彩，但眼球活动不灵活；原是面色晦暗，或苍白，突然两49颧泛红如妆；原是卧床不能自转侧，突然起床活动；原是意识不清，不欲言语，突然神清多语，声高不休，但多简单重复等。它的产生是因为脏腑精亏

8、已极，阴不敛阳，虚阳外越于表所致。这种情况又称为“回光返照”或“残灯复明”，是垂危病人死亡的先兆。（4）神乱神乱可分癫狂痫，痰蒙心窍为根源；抑郁为癫湿