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时间：2020-08-01
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1、重庆市西郊医院急诊科气管插管培训1、经口气管插管普遍，易于掌握(1)指征所有呼吸机治疗患者。(2)特点易于操作和掌握；难以固定；难以耐受；口腔护理困难；呼吸机相关性肺炎；时间不易过长（3-5d）。(3)方法器械：导管、喉镜、导丝、牙垫；操作：三步-插管前准备；插管；固定。插管前准备器械：导管与气囊（长度、内径、漏气）喉镜与导丝（亮度、长度、松动）吸引器与吸痰管（水、吸力）麻醉药：全身与局部体位：头颈充分后仰暴露声门全身情况（缺氧、耐受、生命体征）面罩加压给氧等（面罩机械呼吸）。方法体位暴露声门（喉镜抵达会厌
2、根部、挑起后暴露）插管（弯曲度、深度）；固定与牙垫（橡皮、木制、注射器、压舌板、纱布卷、特制）；吸引、连接、气囊充气。注意事项动作轻柔：喉镜支点、声带损伤；去除假压与松动压-窒息；气囊漏气；导管位置（气管中、下1/3）、胸片；监测与急救：迷走反射、CPCR；（1）指征较经口气管插管指征窄。三个因素：呼吸机治疗时间（3-5d以上）；病情轻重缓急：特别危重时不易采用；疾病：急性或慢性、反复应用呼吸机治疗。(2)方法器械：导管、喉镜、持管钳；方法：明视：喉镜或纤维支气管镜；盲插：固定。明视（喉镜或纤维支气管镜）喉
3、镜：基本同经口、持关钳送管；纤维支气管镜：暴露容易、需要特殊仪器。盲插体位：后仰程度不同；不需要挑会厌；听气流声音；送管。有难度：通过导管吸痰后借助吸痰管引导；3、特点容易耐受；保留时间长：7-14d、甚至更长（数月）；容易固定；不影响口腔护理、相关性肺炎；操作有难度。4、注意事项鼻腔粘膜出血（后鼻孔）；鼻中隔偏斜；导管选择（细）；无需管芯。颅底骨折禁忌（感染与出血）。让我们共同努力成功创建标准化急诊科让我们共同努力成功创建标准化急诊科
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