心肺复苏概述 ppt课件.ppt

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1、心肺复苏概述（CPR）2021/9/14112005AHA心肺复苏与心血管急救指南2009中国心肺复苏指南2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南2心脏骤停suddencardiacarrest，SCA心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等342021/9/14临床死亡标志——呼吸心搏功能停止特点——可逆生物学死亡标志——细胞死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展4心脏骤停成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非

2、心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等5心脏骤停4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏6心跳骤停的ECG表现心室颤动心电－机械分离与心室停搏7心肺脑复苏---时间就是生命2021/9/148心跳骤停每过一分种，转复成功降低10%！3秒—感到头晕10秒—意识丧失、突然倒地30秒—“阿-斯综合症”发生60秒—自主呼吸综逐渐停止2分钟--脑电活动消失3分钟—开始出现脑水肿5分钟—不可逆脑损害8分钟—可导致“脑死亡”、“植物状态”8生存链改变：4环→5环92021/9/149心肺复苏基

3、础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）10心肺复苏基础生命支持识别心肺复苏（CPR）除颤11心肺复苏—BLS（识别）病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；呼吸停止，或喘息；可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。2010指南取消“看、听和感觉呼吸”来评估呼吸,不再强调检查颈动脉搏动情况。12心肺复苏基础生命

4、支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤13心肺复苏—BLS（CAB）C：脉搏检查1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉检查循环体征在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、咳嗽和运动情况专业急救者，10s内14心肺复苏—BLS（CAB）患者仰头后，急救者一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉搏动15心肺复苏—BLS(CAB)C：胸部按压技术：1）用手指触到靠近施

5、救者一侧患者的胸廓下缘；2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；3）将一手掌贴在紧靠手指的胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，不要按压剑突4）手指离开胸壁16以掌跟按压17两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁18心肺复苏—BLS(CAB)C：部位：胸骨下1/2处胸骨中下部双乳头之间频率：100次/分→至少100次/分按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回复压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人）15：2（婴幼儿和儿

6、童）单人19胸外按压速率变化：每分钟至少100次2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。2021/9/1420何忠杰等,胸外心脏按压机制探讨。急诊医学，1998；4：371~375202021/9/1421胸外按压机制探讨：何忠杰等,胸外心脏按压机制探讨。急诊医学，1998；4：371~37521胸外按压幅度变化:胸骨按下至少5厘米2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至

7、5厘米。理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。为此，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。2021/9/1422222021/9/142323心肺复苏—BLS(CAB)C：为确保有效按压：1）患者应该以

8、仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断24心肺复苏—BLS(CAB)正确