喉癌+幻灯片课件.ppt

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1、喉癌术后护理滕丽11上通喉咽腔下连气管11喉是呼吸门户CONTENTS呼吸功能发音功能保护功能屏气功能喉癌喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。病因0501吸烟0602过度饮酒07

2、03慢性炎症刺激0804空气污染病毒感染放射线癌前期病变性激素临床表现123456声斯疼痛咳嗽咳血反射性疼痛呼吸困难颈部肿块（1）声斯：为声门区肿瘤首发症状，音哑进行性加重。（2）疼痛：肿瘤合并溃疡，炎症或软骨膜炎时，可引起迷走神经反射性疼痛，表现为同侧面部疼痛，耳痛，主要出现在声门上型肿瘤的病人。（3）咳嗽咳血：为刺激性干咳，痰中带血。（4）咽喉部异物感、紧迫感或吞咽时不适：为声门上型肿瘤的首发症状。（5）呼吸困难：为中晚期症状，系肿瘤阻塞呼吸道，多见于声门或声门下区喉癌病人。（6）颈部肿块：原发部位常

3、在声门上区，肿块主要在上颈部下颌角上方，声门及声门下区转移以中颈多见。喉癌分型声门上型LOREMIPSUMLOREMIPSUMLOREMIPSUM声门型声门下型手术治疗放疗治疗化学治疗免疫治疗LOREMIPSUMDOLOR治疗方法手术护理术前评估：1病情评估：评估患者呼吸及营养状况。询问是否吞咽异物感，吞咽困难。观察有无呼吸困难，声音嘶哑等症状。了解患者饮食及营养状况，根据身高体重估患者是否营养不良。2安全评估：评估患者呼吸困难程度。伴有呼吸困难者，护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器，吸痰管及床

4、旁备好气管切开包。术前准备：1皮肤准备：根据患者手术部位做好术区备皮。上起下唇，下至胸骨，左右至肩部皮肤；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头。男性患者剃净胡须。2术晨准备：遵医嘱完善术前准备。术晨为患者留置胃管及尿管；将消毒好的气管套管、一次性负压吸引器1-2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室；气管套管准备：男性患者9mm,10mm女性患者8mm9mm金属套管。3心理护理：向患者讲解有关疾病相关知识，做好心里护理，使患者建立良好期望值，患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度声音嘶

5、哑，术前应向患者简单介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属配合理解。半喉切除告诉患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流。全喉切除术后可以通过其他方式完成发音功能，如电子喉、食管发音等，使患者消除顾虑，手术顺利完成。术前宣教：1病种宣教：向患者讲述疾病相关知识及手术方式，使患者做好心理准备，建立良好期望值。2交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，以免术后无法表达自己的意愿，如学会使用床头呼叫器，准备好纸笔；不会写字的患者应掌握几个简单手势或制作简单的示意图等。3保持气道通畅：向患者讲述保

6、持气道通畅的重要性，告诉患者及家属经气管切开吸痰的重要性，取得患者及家属配合。教会患者及家属如何正确雾化吸入，协助患者及时吸痰，保持气道通畅。教会家属叩背方法，促进术后痰液排出。4呼吸方式：向患者讲解术后呼吸方式改变，讲解气管切开注意事项，术后呼吸方式由口鼻呼吸改为通过气管套管进行呼吸，告知患者会有呛咳等不适。5饮食指导：术前保证患者营养供应，为手术做准备；向患者讲解留置胃管后的注意事项。嘱患者术前加强营养，增强肌体抵抗力；患者术后暂时不能经口进食，需要通过胃管进行鼻饲饮食，做好术后饮食指导，利于疾病恢复

7、。6体位指导：根据手术方式指导患者正确体位，水平半喉切除患者，全麻清醒后指导患者保持头前倾位，术后可肩下垫薄枕。卧位护理术后护理01生命体征观察02气管切开护理03负压引流护理04胃肠减压护理051/卧位护理：全麻患者清醒后，去枕平卧4-6小时；部分喉切除术后需颈肩垫枕，保持头前倾30度；防止伤口裂开，促进伤口愈合。头面部肿胀时，给予患者半卧位或头抬高位。以利于伤口引流，促进血液循环，改善症状。2/生命体征观察：密切监视生命体征变化，尤其血氧监测，必要时遵医嘱行心电监护；术后患者呼吸方式改变，密切观察患者

8、呼吸情况，如血氧低于90%，应及时通知医生，必要时给予氧气吸入；术后体温控制在38.5度以内，如3日后体温超过38.5度，或体温突然增高，给予患者物理降温，体温持续升高时及时通知医生处理。3/气管切开的护理：每日按时为患者清洗气管套管，保持气道通畅，防止呼吸道梗阻发生。每日更换套管垫，保持套管垫的清洁干燥，密切观察颈部伤口敷料包扎是否牢固，伤口周围有无红肿、渗出；保持气管套管通畅，及时为患者吸痰，观察痰液颜色、性质、量的变化，