呼吸机培训资料课件.ppt

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1、呼吸机基础培训目录简要呼吸生理使用呼吸机要求与作用呼吸机概述呼吸机相关参数介绍呼吸机通气模式简介呼吸机常见报警解析呼吸机保养简要呼吸生理呼吸（respiratory）：人体与外界环境之间的气体交换过程。（摄入O2，排出CO2）。呼吸的基本环节ArtVein肺通气（ventilator）使用呼吸机的要求与作用一、使用呼吸机的要求1、减少呼吸作功2、预防气压伤：高压力伤或高容量伤。3、维持最基本的血气指标：早日撤机与拔管二、呼吸机的作用1、呼吸支持：给予通气支持，维持正常的血气指标。2、呼吸治疗：肺部有疾病（如急性肺损伤，ARDS，COPD）。a、使PaO2↑b、使P

2、aCO2和pH在正常范围之内。呼吸机驱动分类气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气源供应中断,仅单一气源继续供应,使呼吸机正常工作.空气需压缩泵供气.电动式:空气无需高压气源而由内置的涡轮或压缩泵提供空气,氧气需高压气源,气源供空中断可继续工作;具备内置电池.呼吸机适用范围分类成人、儿童、新生儿通用性呼吸机：贝斯特、纽邦、鸟牌、夏美顿、PB、德尔格、西门子（迈柯唯）等等新生儿呼吸机：SLE、斯蒂芬、菲平、各类CPAP支持设备等呼吸机使用临床组成：空气(空压机)、氧气源呼吸机主机湿化器呼吸回路附件（流量传感器、过滤器）呼吸机的气路吸气模块包括吸气过滤器,空气、氧

3、气的压力传感器，空氧混合器、吸气伺服阀,吸气流量传感器，吸气压力传感器，氧电池.呼气模块包括呼气过滤器，呼气流量传感器，呼气压力传感器，呼气阀（含PEEP阀），呼出气体加热装置（排除呼出气流中的冷凝水）呼吸机操作界面的内容设置部分:模式,呼吸参数、报警参数、呼吸暂停通气参数和其他功能等设置.监测部分:是病人机械通气后的实际参数,有波形显示,某些肺功能监测.报警部分:当有的参数超过了预置的限值即报警,提供报警内容、排除方法,提醒医务人员及时处理.呼吸机示意图↓吸气阀↑呼气阀控制器流量阀↓PEEP阀↓气源呼吸回路的连接吸入气体进入湿化器，再经由吸气回路到达Y型接口，进

4、入患者肺内。患者呼出气体进入呼气回路，呼出气体经由呼气阀进入环境中双回路连接、单回路连接（转运、便携式）湿化器→←积水杯·←吸气肢↙呼气肢↙呼吸机↑Y形管传感器*传感器是呼吸机重要组成部分.它是将气道内的呼吸物理数值（如流速，压力，氧浓度）转化为电信号数值。1.监测a.保证气道安全，超过安全范围报警b.为医生提供更合理参数提供依据2.呼吸的触发及切换,保证人机同步。*流速传感器有a.压差式b.热敏丝式*传感器安装设计：近端、远端*测定氧浓度的传感器俗称氧电池.呼吸机相关参数及功能吸气触发#触发方式有两种:压力和流速(量).#触发的传感器是将病人吸气开始时的负压或吸

5、气流速转换为电信号打开吸气阀,呼吸机给病人辅助通气.#流速触发：病人吸气开始的流速达到设置值,吸气即开始.流速成人为1.5—3.0升/分.新生儿-幼儿0.5-2.0升/分#压力触发:病人吸气开始的压力下降值达到设置值,吸气即开始.触发的目的：探测患者自主呼吸，为患者通气辅助，减少患者呼吸做功。触发-流速在呼气相,呼吸机在回路中提供一个持续气流.病人吸气流量达到触发设定值时触发一次吸气.漏气补偿保证触发有效性。气道压力吸入流速输送流量回入流量输送回入吸入触发-压力患者吸气使得PEEP下降，下降值达到压力触发设定值时，呼吸机辅助通气。吸气阀↓↓呼气阀气道压力吸入流速潮

6、气量(TV，Vt)潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。成人设定范围8-10ml/kg；新生儿及儿童4-6ml/kg呼吸频率f—BPM呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为12～18次/min，小儿的呼吸频率较快。一般为35～50次/min吸呼比—I:E从吸气开始到呼气结束（下一次吸气开始）为一个呼吸周期。从吸气开始到呼气开始为吸气时间，从呼气开始到吸气开始为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。吸呼比由

7、吸气时间和呼吸频率决定分钟通气量－MV(MinuteVolume)MV=VT×f描述肺通气性能的参数，影响二氧化碳的排除容量模式：增加VT，增加f压力模式：增加PIP-PEEP，增加f氧浓度(FiO2）影响氧合的重要参数之一1.FiO2<40%低氧治疗较安全2.FiO2>60%高氧持续7小时以上，容易氧中毒分类：吸气峰压PIPPpeak压力控制模式下设置的气道峰压容量控制模式下监测的气道峰压吸气平台压PPlat（吸气暂停）呼气末正压PEEP平均气道压MAP气道压力（AirwayPressure，Paw）呼气末正压(PEEP)/CPAP作用增加FRC，增加呼气未肺泡

8、容积，使萎