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1、口腔种植材料概述口腔植入材料概念口腔种植材料概述概念:是口腔生物材料的分支植入口腔颌面部组织内用以整复和替代口腔颌面组织器官缺损﹑缺失和功能重建的植入性生物材料概述分类以材料的化学组成分类:金属类生物惰性陶瓷生物功能性陶瓷陶瓷类生物可吸收性陶瓷有机高分子类:天然衍生聚合物﹑人工合成聚合物复合材料类根据材料在机体内的稳定性根据材料植入体内机体的反应生物惰性材料生物活性材料非降解性材料降解性材料概述概述材料植入体内为机体组织所接受,不发生明显的异物反应,材料与植入部位组织之间形成一种较薄的纤维包膜,纤维包膜无明显的血管组织和炎性细胞浸润反应.生物惰性材料概述又可细分为:生物耐受性材料:纤维
2、包膜较厚,如PMMA﹑钴-铬-钼合金生物惰性材料:与骨组织紧密接触,但仍有一薄层的纤维组织,如锆﹑氧化铝陶瓷概述材料能与植入部位组织反应,形成化学结合,在骨组织内与骨组织形成生物结合.是口腔种植材料研究的重点和中心内容.生物活性材料⑴生物性能⑹生产实用性口腔种植材料的要求⑵机械性能⑶加工成型性⑸耐消毒灭菌性能⑷临床操作性能概述概述(1)良好的生物学性能： ①组织相容性，指材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系。 ②生物力学相容性，硬组织及体液接触时，材料的力学性能(弹性模量等参数)与骨组织相近，以避免种植体受力时在与骨组织的界面上形成过大应力集中。概述(2)
3、良好的机械性能：对于植入硬组织的材料，应具有与周围组织匹配的强度，硬度，弹性模量和耐磨性，能够承载静态和动态或各种生理状态下的力，并要求在临床所期望的使用时间内不发生材料的折断、变形、磨损。概述(3)良好的加工成形性能：种植技术是建立在近代机械加工的发展基础之上的。良好的加工性能才能满足形态设计的需要，临床上大量使用外形尺寸一致，表面加工精细的标准化种植体，有时也针对个体解剖形态特点用种植材料个别制作，以恢复缺损的硬组织。概述(4)良好的耐消毒灭菌性能：种植体在植入前必须严格地施行消毒灭菌，因此要求所用的种植材料不会因高压、高温、各种消毒液体和气体的浸泡熏蒸、紫外线和γ射线照射等处理而
4、发生变形，又不会滞存残量消毒物质，以保证种植手术的安全和成功。概述口腔种植材料的相关概念非负荷区种植与负荷区种植非负荷区种植---材料不承担功能运动所需的应力或只分担很少部分,如颌面的美容修复、牙周骨缺损修复、牙槽嵴的增高等,对材料的要求主要是生物学性能.负荷区种植---材料承担传递功能运动所需的外力,如人工种植牙根、大面积颌骨缺损修复、关节的修复与替代等.对材料的要求除生物学性能外,重要的是生物力学性能.概述骨性结合:20世纪60年代,Branemark首先提出osseointegration的概念,国内译成骨整合或骨性结合.是指在光学显微镜下,高分化的活的骨组织与种植体形成直接的接
5、触关系.20世纪70年代,Hench提出生物活性的概念,是指一种特殊的能导致材料和组织在界面上形成化学键接的物质,是电子显微镜观察的结果.1992年,Williams将骨性结合明确定义为:通过物理化学过程,形成的种植体与骨组织基质的连续性对口腔种植学发展起到主导作用概述骨引导性和骨诱导性骨引导性---材料植入骨组织内,与骨组织直接接触,引导骨组织在其表面生长,而逐渐形成骨性结合,也常称为爬行替代.骨诱导性---材料具有诱导基质干细胞向骨源细胞分化的能力,并形成骨组织,不仅在植入骨组织内可以诱导骨生长,而且在植入非骨区域也可形成骨组织.金属类种植材料作为种植材料，对金属要求：①优良的耐腐
6、蚀性②无毒、副作用，组织相容性好③适宜的机械性能，耐磨、坚固④合理的价格金属类种植材料316L不锈钢硬度低（维氏硬度仅165）表面易于压痕，极限抗拉张强度、屈服强度和疲劳强度均低，易变形折断抗腐蚀性差易加工,价格低廉主要用于骨折固定的微小夹板和螺钉金属类种植材料金属类种植材料铸造钴铬钼合金极限抗拉张强度、屈服强度和疲劳强度均高耐腐蚀毒性较不锈钢明显为大，对钴过敏者可导致种植失败目前较少使用钛及合金耐磨性差硬度高屈服强度和疲劳强度高弹性模量低良好化学稳定性耐腐蚀良好生物学性能质地轻----目前主要用于负荷区修复金属类种植材料金属类种植材料钝化---金属在体液中迅速氧化，在表面形成一层薄的
7、、致密的、难溶的有晶体结构的氧化物，这层钝化膜称为氧化膜。由于氧化膜的保护，金属继续氧化的速度减慢。氧化膜的形成是金属耐腐蚀性的来源。钛:形成氧化膜的速度相当快，在富氧的情况下被破坏的氧化层会立即得到修补。钛的高抗破坏能力表现在其钝化区不可能产生腐蚀。钛表面坚固的氧化层使得钛具备了非金属的特性。因为钛-组织界面中仅仅是氧化层与细胞和体液间形成的化学结构。因而，钛具备良好的生物相容性。金属类种植材料多孔镍钛合金种植体金属类种植材料金属类种植材料镍
