医院病人膳食与营养课件.ppt

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1、医院病人膳食与营养绵阳市第三人民医院营养科佘红梅本次讲座针对人群：临床医护人员和病患佘红梅，女，大学本科，副主任营养师，中国营养学会会员，四川省营养学会会员，绵阳市食品安全专家委员会成员，绵阳市临床营养质量控制分中心委员。从事临床营养工作十余年，临床经验丰富。擅长：1.各种危重症病人、围手术期病人的营养评估和营养支持治疗；2与膳食相关慢性病的饮食干预治疗和指导；3孕期营养指导和体重管理。住院病人的主要营养问题蛋白质能量营养不良（PEM)：食物中蛋白质和（或）能量供给不足或疾病因素引起的营养不良。PEM：在美

2、国患病率30%-50%，欧洲医院营养不良的患病率与发生率分别为37%和20%。我国成人外科PEM平均为40%。PEM可导致不良的临床结局，包括并发症的发生率增加、死亡率增高、住院时间延长、住院费用增加等改善营养状况、纠正营养不良平衡膳食平衡膳食+口服营养补充剂肠内营养治疗肠外营养治疗平衡膳食平衡膳食：所提供的热量和各种营养素不仅全面，而且与人体需要之间是平衡的，既不过剩，也不欠缺，同时各种营养素之间能够保持合适的比例，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及特殊条件下的情况，使供与需之间均能达到营养平衡。平衡膳

3、食是一种有利于生长发育、维护身体健康的合理饮食。营养素食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。营养素是机体生存、修复组织、增强免疫功能及维持正常生理功能的物质基础，是患者得以康复不可缺少的条件目前，已知人体必需营养素有42种，分为6大类，即碳水化合物（糖类）、脂类、蛋白质、矿物质、维生素和水。营养素蛋白质中的9种氨基酸脂类中的2种多不饱和脂肪酸1种碳水化合物7种常量元素（钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯）8种微量元素（碘、铁、锌、硒、铜、钴、铬、钼）；4种脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）1

4、0种水溶性维生素（维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素、胆碱）；加上水，共42种。营养素不同的营养素保护人体健康的作用不同，互相不能取代，除了母乳和成分明确的肠内营养制剂，目前还没有一种食物所含的营养素能完全满足人体的需要，只有吃多种混合的食物，才能获得种类齐全、数量充足的营养素。平衡膳食平衡膳食必须包括5大类食物第一类：谷类、薯类第二类：动物性食品第三类：豆类和坚果第四类：蔬菜、水果和菌藻类第五类：纯热能食物第一类：谷类、薯类谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要

5、提供碳水化合物、蛋白质和膳食纤维、B族维生素。也是我国一般膳食主要热能和蛋白质的来源；第二类为动物性食品包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B族维生素和维生素D；第三类：豆类和坚果包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等坚果类。主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素和维生素E。第四类：蔬菜、水果和菌藻类主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C、葫萝卜素、维生素K及有益健康的植物化学物质。第五类：纯热能食物包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。动植物油还可提供维生

6、素E和必须脂肪酸。中国居民膳食平衡宝塔（2007）膳食宝塔的应用1，确定自己的食物需要要根据个人的具体情况而定，例如，年龄、性别、身高、体重、劳动强度等。例如年轻人、劳动强度大的人、创伤高应激状态病人需要能量高，应当增加食物的摄入量，而相反，年老、活动少的人、恢复期病人，则能量需要也随之减少。2，同类互换，调配丰富多彩的膳食要注意食物的多样性，同类食物可以互换，如今天上午吃的大米，下午可以换为面条，明天可以换为小米、玉米等；蔬菜也是……。大豆与豆腐、豆干互换，猪肉与牛羊肉、鸡鸭肉互换等。蔬菜和水果：蔬菜和水

7、果经常放在一起，因为他们有许多共性，但蔬菜和水果终究是两类食物，各有优势，不能完全相互替代，尤其是儿童，不可以只吃水果不吃蔬菜。一般来说，红绿黄颜色较深的蔬菜和水果含营养素比较丰富，所以应该多选用。3，合理分配三餐食量我国居民大部分是三餐制，但有些白领经常不吃早餐，晚餐又吃得很多，这是不合理的一般我们的能量以30％，40％，30％分配为宜。4、鼓励人们经常喝水每天饮水1200ml.少量多次，每次200ml左右；喝白开水是最好的选择。晨起空腹时喝150-200ml凉开水，分多次喝完。身边常备饮用水以供随时取用

8、。中国居民膳食指南1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。2、多吃蔬菜水果和薯类。3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5、减少烹调用油，吃清淡少盐膳食。6、食不过量，天天运动，保持健康体重。7、三餐分配要合理，零食要适当。8、每天足量饮水，合理选择饮料。9、如饮酒应限量。10、吃新鲜卫生的食物。医院病人膳食膳食是病人摄取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制定的医院病人