医务人员手卫生(幻灯片)课件.ppt

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1、医务人员手卫生规范释义《医务人员手卫生规范》释义第一节手卫生重要性第二节名词解释第三节存在薄弱环节第四节加强手卫生管理第五节手卫生设施第六节洗手及卫生手消毒第七节外科手消毒第八节手卫生效果监测第一节手卫生的重要性随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知，引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手如果医务人员的手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。第一节手卫生的重要性第一节手卫生的重要性手是病菌播散的主要途径之

2、一国外报导：医院感染80%是由手引起的国内资料统计：医院感染30%由手传播即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA（耐甲氧西林金葡菌）手卫生是医务人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法第二节名词解释手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。第二节名词解释外科手消毒外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。正常皮肤菌落人体各个部

3、位的皮肤菌落数量不同（如：头皮为1106，腹部为4104）医务人员手部的菌落数量3.9104—4.61061938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂驻菌第二节名词解释暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌的特点：寄居在皮肤表层。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括：G+菌（金葡菌、肠球菌）、G-菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。第二节名词解释常居菌能从大部分人的皮肤上

4、分离出来的微生物。是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。常居菌的特点：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染（HNI）。暂居菌与常居菌的区别暂居菌表1来源环境中接触临时污染部位皮肤表面或角质层下表皮细胞上种类,数量宿主与周围环境的接触范围常见细菌以致病菌多见生长繁殖短期内分离到，很少在皮肤上繁殖影响因素受皮肤自我保护微生态系统影响存活一定时间后会自行消失医院感染附着不牢固，与医院感染关系密切消除机构清洗法或化学消毒法

5、常居菌皮肤定植的正常菌群存活于皮肤囊和皮脂腺开口处经常保持恒定状态以非致病菌多见可重复分离到，皮肤上生长繁殖随气候、年龄、健康状况卫生习惯、身体部位不同而异附着牢固，致免疫功能低下宿主感染消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制第二节名词解释手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫。免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫。第二节名词解释手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清

6、洁剂、干手用品、手消毒剂等。第三节手卫生现状对手卫生的重要性及意义认识不够医务人员对手卫生普遍重视不够，许多科室尤其是口腔科、ICU等重要部门仍在使用固体肥皂而非可避免二次污染的皂液，不少皂盒外溢污秽。部分医院口腔科医生在接触不同病人之间虽能更换手套，但没有按要求进行卫生洗手或手消毒。有1所医院拍牙片的放射科医生有关卫生洗手、手消毒和戴手套的要求，概念和实际操作错误明显。西安交大一附院发生8名新生儿死亡事件西安交大第一附属医院新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识对部

7、分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。对手卫生的重要性及意义认识不够有些医疗机构部门科室洗手池设置数量不足、不方便使用也未配备速干手消毒剂；洗手水龙头太少/位置不符合要求未使用非触摸式水龙头使用固体肥皂/肥皂潮湿皂盒不洁很少配备抗菌皂液缺少一次性擦手纸洗手依从性差的集体因素缺乏教育和反馈危重护理工作人员缺乏没有示范模范洗手液对皮肤有刺激性，易使皮肤干燥。缺乏洗手池/或洗手池设置不方便。缺乏皂液和纸巾。太忙/时间不够。人手不够/太拥挤。认为患者医院感染的风险较低。手

8、部皮肤问题的危害性洗手依从性降低细菌更容易移行HIV，HBV，HCV等职业暴露风险增加医院感染风险增加如何提