硕士导师申请表(kongbiao )

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1、中南民族大学硕士生指导教师申请表申请人单位名称：申请硕导学科、专业名称：申请硕导学科、专业代码：所在单位及教研室或所、研究室：申请人姓名、专业技术职务：中南民族大学学位评定委员会办公室制2010年月日4姓名性别出生年月日贴照片政治面貌民族基本工资专业技术职务定职时间行政兼职研究方向联系电话办公室：住宅：外语程度身份证号码参加何学术团体、任何职最后学历(包括毕业时间、专业、学校、院系、学位)国内：国外：主要经历（从大学开始）自何年月至何年月工作部门任职4本人近五年内（2005年6月至2010年5月）从事或指导

2、的科研工作的主要成果(包括论文、论著、教材、发明创造、获奖和收录情况等)序号成果名称作者、著者或发明人(*)日期成果鉴定与采用部门或发表刊物与出版单位注：(*)作者、著者或发明人姓名后括号内填写署名次序，核心期刊请注明，本页栏目内容填写不下的，可另加附页。论文只填第一作者或通讯作者。4近五年内（2005年6月至2010年5月）进行科学研究的情况项目、课题名称项目来源本人承担任务科研经费(万元)进展情况协助指导研究生的情况时间入学年月人数学制获得硕士学位人数本人主讲的研究生课程时间课程名称学时4申请人诚信承诺

3、：本人郑重承诺，在表中填写内容真实可靠，科研成果与本人所申请的专业一致。若能获得硕士生导师资格，将认真履行导师职责。申请人签名：年月日申请人所在单位审核该同志师德师风意见：单位党委（总支）负责人签名：(公章)日期：申请专业所在单位学位评定分委员会审核意见：经我院学位评定分委员会审核，该申请人表中“科研工作的主要成果”项（填写序号）与申请专业一致；项与申请专业不一致。该申请人符合（不符合）硕导申请条件，同意（不同意）其申请该专业的硕士生导师。主席签名：(公章)日期：校学位评定委员会审核意见：主席：(签章)日期

4、：4