中暑急救与护理课件.ppt

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1、南京医科大学第二附属医院急诊科张艳中暑急救与护理中暑了，怎么办？中暑了，怎么办？中暑1.中暑的概念2.中暑的原因3.中暑的分类4.中暑的治疗5.中暑的护理中暑的概念中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。什么是中暑呢？中暑原因环境因素高温、高湿、风速小。自身因素热适应差、产热增加、散热障碍。中暑按症状轻重分类先兆中暑轻症中暑重症中暑：热痉挛热衰竭日射病热射病中暑按症状轻重分类先兆中暑病人常常感到大量出汗、头晕。在离开高

2、温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。中暑按症状轻重分类轻症中暑病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38℃以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。中暑按症状轻重分类重症中暑上述症状进一步加重。出现皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降（收缩压降至80毫米汞柱以下），呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40℃以上，体温一般正常，严重者昏迷。继续发展

3、为高热，体温高达40℃以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。中暑按症状轻重分类热痉挛症状特点多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。中暑按症状轻重分类热衰竭症状特点常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。中暑按症状轻重分类日射病症状特点因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部

4、皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，脑组织的温度可达40-42℃。中暑按症状轻重分类热射病症状特点在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。中暑的治疗原则中暑先兆：暂时脱离高温现场，密切观察。轻症中暑：迅速脱

5、离高温现场，在通风阴凉处休息，给予含盐清凉饮。中暑的治疗原则重症中暑：迅速物理或药物降温，纠正水或电解质紊乱，对症治疗。采用“四早一支持”的治疗原则。(1)早期快速降温:使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合冬眠降温，使体温尽快降至正常；(2)早期快速扩溶：以晶体液为主，结合血浆、蛋白，尽快补足血容量，纠正低钾低钠等电解质紊乱，有研究显示低钠血症如处理不当，病死率高达50％一80％。(3)早期抗凝(4)早期改善微循环中暑的治疗原则(5)积极支持脏器功能：早期快速扩溶患者重度脱水，常表现P细速、Hr>150次／min、

6、Bp偏低、Hb>150g／L、无尿。表明血液浓缩，血容量明显减少,在排除心功能不全的情况下，应予早期快速扩溶，开放多路静脉通道或中心静脉置管。中暑护理措施1.迅速将病人搬离高热环境，户外者选择通风良好的阴凉处，有条件者选择20-25℃的空调房。2.解开衣领，或者脱去上衣，取平卧位头偏向一侧。有休克者，取中凹卧位。保持呼吸道通畅，防舌根后坠和误吸。3.降温护理：轻者饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴，4-10℃的5％葡萄糖盐水1000ML股动脉向心注入(灌肠或注入胃内）。体温持续38.5

7、℃以上者，遵医嘱药物降温。中暑护理措施4.严密观察病情：⑴降温效果：监测病人生命体征。每15-30分钟测一次肛温，观察四肢末梢循环状况，出汗情况，病人反应。(高热而四肢末梢厥冷，紫绀，提示病情更严重。寒战，鸡皮疙瘩，提示药物降温量不足。呼吸抑制，深昏迷，收缩压低于80mmHg，停用降温药物。)⑵休克：严密观察有无休克发生。（高热可导致循环衰竭而休克，降温过程大量排汗也可导致虚脱和休克)⑶急性肾功能衰竭：检测尿量。⑷其他症状：如是否伴有咳嗽，呕吐，腹泻，出疹和出血等，以协助医生明确诊断。中暑护理措施5.

8、高热惊厥的护理：置于保护床内，防坠床和碰伤。床边备开口器和舌钳，防舌咬破。6.加强基础护理⑴.口腔护理：高热者唾液分泌少，口腔干燥，易发生舌炎，牙龈炎等。要注意口腔清洁以防感染和粘膜破溃。⑵皮肤护理⑶饮食护理中暑降温细则1、降温是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。体温在37℃以下时，每下降1℃脑耗氧下降6.7％，颅压下降5