输入锭状、胶囊状食品查验登记申请书.doc

《输入锭状、胶囊状食品查验登记申请书.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、輸入錠狀、膠囊狀食品查驗登記申請書受文者：行院衛生署主旨：本公司擬由「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」輸入「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」□錠狀□膠囊狀食品一種，申請查驗登記。說明：檢附之書件、資料如左（打ｖ記號者）：□(一)申請書表乙份。□(二)原料成分含量表正本、影本各乙份（原廠於一年內簽發）。□(三)原製造廠為合法製售工廠之官方證明文件正本乙份。（當地衛生主管機關於近二年內簽發）。□(四)申請廠商公司登記或商業登記證明影本乙份。□(五)原裝完整樣品乙份。□(六)食品明細表1式

2、3份。□(七)切結書乙份。□(八)查驗登記資料表2份。□(九)其他有關資料（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）。備註：一、詳細之申請手續，請依本署提供之輸入錠狀、膠囊狀食品查驗登記作業要點說明辦理。二、凡未依規定檢附說明段所述之（二）、（三）、（四）項任一文件資料者，抑或所附不符合登記作業要點規定者，該申請案不予登記，故請提出前詳加確認。申請商號：蓋章負責人：蓋章地址：電話：（　　）連絡人　　　姓名：　　　電話：（　　）中華民國　　　年　　　月　　　日輸入錠狀、膠囊狀食品許可文件展延登記申請書受文者：

3、行政院衛生署主旨：本公司擬由「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」輸入「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」□錠狀□膠囊狀食品一種，申請展延　貴署　　　年　　　月　　　日　　　　　　衛署食字第　　　　　　　　　號書函有效期限。說明：檢附之書件、資料如左（打ｖ記號者）：(一)展延申請書乙份。(二)原許可文件正本。(三)原製造廠於近一年內出具之續售同意文件正本或產品原料成分含量表正本乙份。(四)市售產品乙份。備註：一、詳細之申請手續，請依本署提供之輸入錠狀、膠囊狀食品查驗登記作業要點說明辦理。二

4、、凡未依規定檢附說明段所述之（三）、（四）項任一文件資料者，抑或所附不符合登記作業要點規定者，該申請案不予登記，故請提出前詳加確認。申請商號：蓋章負責人：蓋章地址：電話：（　　）連絡人　　　姓名：　　　電話：（　　）中華民國　　　年　　　月　　　日輸入錠狀、膠囊狀食品許可文件變更登記申請書受文者：行政院衛生署主旨：本公司擬由「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」輸入「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」□錠狀□膠囊狀食品一種，申請變更「　　　　　　　　　　　　　」登記事項。說明：檢附之書件、

5、資料如左（打ｖ記號者）：一、基本書件、資料：□(一)變更申請書乙份。□(二)原許可文件正本。□(三)變更登記資料表貳份。二、其他書件、資料：依變更登記事項須另檢附之書件及資料如左：(一)產品英文名稱變更：□１原製造廠出具產品名稱變更之證明文件正本乙份。□２切結書乙份(二)產品中文名稱變更：□切結書乙份。(三)申請廠商名稱變更：　　　　　□１變更申請廠商名稱之所有許可文件字號清冊。　　　　　□２變更完成之公司登記或商業登記證明影本乙份。□３原製造廠續售同意文件正本乙份。(四)申請廠商地址或負責人變更：□１變更

6、地址或負責人之所有許可文件字號清冊。□２變更完成之公司登記或商業登記證明影本乙份。(五)原製造廠名稱變更：□１原製造廠名稱變更之官方證明文件乙份。□２變更原製造廠名稱之所有許可文件字號清冊。註：若產品改由另一家製造廠產製，則依新案申請程序辦理查驗登記。(六)原製造廠地址變更：變更廠址之所有許可文件字號清冊及下列文件：1、門牌整編變更地址：□原製造廠地址變更之官方證明文件乙份。2、遷廠變更地址：□原製造廠為合法製售工廠之官方證明文件。(七)國外經銷商變更：□原製造廠出具委託銷售之證明文件正本乙份。　備註：一、

7、詳細之申請手續，請依本署提供之輸入錠狀、膠囊狀食品查驗登記作業要點說明辦理。二、凡未依規定檢附說明段藍色字樣項之任一文件資料者，抑或所附不符合登記作業要點規定者，該申請案不予登記，故請提出前詳加確認。申請商號：蓋章負責人：蓋章地址：電話：（　　）　　　姓名：連絡人　　　電話：（　　）中華民國　　　年　　　月　　　日切結書茲於　年　月　日向□錠狀□膠囊狀貴署申請輸入食品查驗登記，中文品名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　英文品名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

8、　　保證業已完全瞭解並願負責遵守食品衛生管理法對成分、標示及廣告之規定，且亦不違反健康食品管理法、藥事法之相關規定。所使用之名稱、商標、圖案、標籤、仿單、包裝、標示等，均無仿冒或影射他人已註冊之商標情事。如有違反，除自負法律上一切責任外，並同意貴署撤銷該品之查驗登記。　　此據謹呈行政院衛生署具切結商號：蓋章負責人：蓋章營利事業統一編號：地址：電話：（　　）　　　姓名：連絡人　　　電話：（　　）中華民國　　　年