中医专长医师(专长综述模板-标准模板).pdf

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1、中医医术专长综述申请人姓名：性别：年龄：报名地点：报名类别：多年实践专长名称：脾系疾病-胃痞病（代码BNP020）-内服治疗一、本人基本情况及中医学习实践过程我于1992年退伍。初中毕业。因有在部队学习医学的经历，退伍后在家乡父亲开的中医诊所工作学习。因时有患者上门求诊，深感自己的不足，为此于1996.7—1999.7年在XX医学专修学校学习西医临床，同时XX医院中医科学习八个月。2013.10—2015.10在XX医院进修中医科，跟随XX老师学习。在父亲的诊所工作中主要针对中医常见病，尤其是脾胃病，患者较多，平均每天约3-5人，主要是

2、胃痞病，总数大约600多人。经过临床治疗，效果显著。二、胃痞病认识、诊断及治疗方法痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致脾失健运，胃失和降，气机升降失常而引起的心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，食欲不振为主要表现的病证。《黄帝内经》称本病为痞、满、痞塞、痞膈、痞满。痞满作为临床证候，主要包括西医的慢性胃炎，主要是浅表性胃炎和萎缩性胃炎，及胃神经官能症，功能性消化不良，胃下垂等疾病。【证候特征】1.以心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，食欲不振为主要证候特征。第1页2．多慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。3．发病和加

3、重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。4．临床上有实痞与虚痞之分。痞满不减，按之则甚，食后加重则为实，相当于慢性浅表性胃炎，功能性消化不良。痞满时减，按之稍舒，不欲进食则为虚，相当于慢性萎缩性胃炎及癌前病变。【病因病机】痞满的病因有表邪入里，饮食不节，情志失调，属实，脾胃虚弱属虚，两者常互为因果。脾胃虚弱，运化失司，可导致饮食停滞，又可聚湿成痰；实邪内阻，又可进一步损伤脾胃，最终导致虚实夹杂。病位在脾、胃，与肝关系密切。病机关键为脾失健运，清阳不升，胃失和降，浊阴不降，气机升降失常。【诊断要点】1.心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，

4、食欲不振等为特点。2．起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程。3．发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。4．上消化道X线检查、胃液分析、胃镜、多道胃肠动力检测仪等检查有助于本病的诊断。5．需除外胃癌及其他病证中出现的痞满症状。【鉴别诊断】第2页1.胃痛：痞满与胃痛病位均在胃脘部，胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛。痞满胃痛主症胃脘痞塞满闷为主胃脘部疼痛为主压痛无有起病较缓可急脾失健运，胃失和降，气机升降失气机郁滞，不通则痛，胃失所养，病理常不荣则痛治法理气补虚理气和胃止痛2.鼓胀：痞满与鼓胀同为腹部病证，且均有胀满之苦，故需鉴别。痞满鼓胀

5、部位胃脘大腹胃脘痞塞满闷为主，外无胀大之自觉腹部胀满，外形胀大如主症形鼓切诊按之柔软按之腹皮急3.胸痹心痛：痞满常兼有胸膈不适，胸痹偶有脘腹不舒。痞满胸痹心痛部位胃脘膻中或左胸部主症胃脘痞塞满闷为主膻中或左胸部发作性疼痛为主脾失健运，胃失和降，气机升降病理心脉瘀阻，心失所养失调治法理气补虚为主通络止痛为主【辨证要点】辨寒热虚实寒热虚实痞满缓急痞满绵绵痞满急迫痞满减轻时减轻不减轻不能食或食进食加重饥与冷热关系得热则舒得冷则舒与饮食关系少不化时可缓口渴与否口淡不渴渴喜冷饮喜按拒按喜揉喜按拒按舌象舌淡苔白舌红苔黄大便溏薄闭结脉象沉迟滑数脉象虚

6、大无力弦滑第3页【治疗原则】1．实者泻之，分别施以泻热、消食、化痰、理气等法；虚者补之，施以补益脾胃等法。2．本病多虚实夹杂，治疗当攻补兼施，消补并用。3．本病病机关键为中焦气机阻滞，升降失常，治疗常予理气消导之品，但需注意不宜过用香燥，以免耗津伤液。【辩证论治】邪热内陷主症：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚。兼症：心中烦热，咽干口燥，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤。舌脉：舌红苔黄，脉滑数。治法：泻热消痞，和胃开结。主方：大黄黄连泻心汤。加减：酌加枳实、厚朴、大腹皮等理气消痞之药；心下痞满，按之疼痛，用小陷胸汤。处方举例：酒大黄6克

7、，黄连6克，枳实10克，全瓜蒌15克，吴萸3克，大腹皮10克，虎杖10克，炒山楂12克，神曲10克。饮食停滞主症：脘腹痞塞满闷，嗳腐吞酸。兼症：恶心呕吐，大便不调，厌食。舌脉：舌苔厚腻，脉弦滑。治法：消食和胃，行气消痞。主方：保和丸。加减：食积较重，脘腹胀痛者，加枳实、厚朴；脾虚食积，稍多食则脘腹痞满加重者，加枳术丸。处方举例：半夏曲10克，炒陈皮10克，茯苓15克，枳实10克，大腹皮10克，（各）炒山楂12克，神曲10克，炒谷麦芽10克，炒莱菔子10克，连翘10克。痰湿内阻主症：脘腹痞塞，胸膈满闷，头晕目眩。兼症：头重如裹，身重困倦，

8、咳嗽痰多，恶心呕吐，口淡不渴，小便不利。舌脉：舌胖苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气宽中。主方：二陈汤。加减：脾胃虚弱，痰浊内阻，嗳气频作，用旋覆代赭汤；痰湿郁久化热，痰热内第4页扰，舌苔黄腻者，用黄连