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1、髋关节的解剖及生物力学位面和方向解剖学标准体位人体直立面向观众手臂伸直并略向两侧分开掌心向前矢状面前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面冠状面左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面横断面与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面解剖位面主要骨结构股骨和骨盆共同组成髋关节股骨头位于髋臼内股骨近端有大小粗隆等骨性标志股骨的远端是膝关节的一部分髋关节正面观髋骨由三部分组成:髂骨–组成髋骨的大部分坐骨–组成髋骨的下部耻骨–组成髋骨的前下部髋骨的组成–前面观髋臼髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨,耻骨)髋臼窝内有脂肪
2、垫髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口月状面是容纳股骨头的关节面髋臼的周围有盂唇髋臼口指向外侧远侧及前侧（前倾角）髋臼–侧面观髋臼圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股骨头的血管。虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动的原因所在。关节囊在前侧，关节囊达转子间线；在后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。关节囊前侧为强壮的髂－股韧带，下部为耻－股韧带，后部为薄的坐－股韧带。髋关节休息位：屈曲10度，外旋1
3、0度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。股骨近端的解剖股骨头表面有软骨覆盖有小凹韧带与髋臼相连股骨颈大粗隆(大转子)小粗隆(小转子)股骨距右侧股骨近端股骨头、颈的血供由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。供应股骨头、颈的主要血管：1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老年患者该动脉可能闭塞。2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨颈基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支有两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（
4、1/3）。3、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。肌肉群屈肌群伸肌群外展肌群内收肌群旋肌群屈肌群浅层髂腰肌:髂肌起源于髂骨内侧,腰肌起源于脊柱下段,两者一起越过股骨头的前侧,附着在小粗隆.耻骨肌:起源于耻骨,附着在小粗隆下的股骨干上.短收肌:起源于耻骨,向下附着在股骨干内侧.股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关节肌腱上.缝匠肌:起源于髂前上嵴,向下附着在胫骨内侧面.屈肌群深层阔筋膜张肌长收肌大收肌股薄肌臀中肌臀小肌伸肌群大收肌臀中肌臀小肌梨状肌股二头肌半膜肌半腱肌外展
5、肌臀中肌源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌下，附着于股骨大粗隆臀小肌源于髂骨外侧，止于大粗隆前方阔筋膜张肌起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁这三块肌肉是最为重要的外展肌，由臀上神经支配。内收肌主要内收肌臀大肌短收肌大收肌长收肌次要内收肌股薄肌帼肌髂腰肌闭孔外肌耻骨肌外旋肌臀大肌梨状肌闭孔外肌闭孔内肌股方肌内旋肌臀中肌臀小肌阔筋膜张肌骨生理学股骨是长管状骨骨骺位于长骨的两端骨干是两侧骨骺中间的狭长部分骨干是中空的,其中的空间称髓腔骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部骨干与骨骺的交界处称干骺端长骨骨的种类骨有两种不同类型皮质
6、骨(密质骨)结构紧密而且坚固提供骨的强度松质骨(海绵骨)结构松散存在较多空间皮质骨和松质骨髋关节功能曲和伸屈曲减小组成关节的两骨之间的角度伸展增加组成关节的两骨之间的角度过伸伸直髋关节超过标准体位称为过伸外展和内收外展下肢离开身体中线内收下肢向身体中线移动内旋和外旋旋转是指以股骨为轴的扭曲运动内旋是朝向身体中线的旋转运动外旋是离开身体中线的旋转运动髋关节生物力学轴和角---轴髋关节轴线垂直轴垂直于地面并穿过人体中心的直线机械轴穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线相对垂直轴线有3o倾斜股骨解剖轴穿过股骨轴线的
7、直线相对垂直轴线有9o倾斜股骨颈干轴穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线横向轴平行于地面,穿过股骨头中点的直线轴和角---角髋关节角度垂直轴和横向轴之间成90o角两者垂直机械轴和横向轴之间成93o角有3o差异解剖轴和横向轴之间成99o角有6o差异颈干角在125o和140o之间相对于正常颈干角存在变异内翻解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值颈干角<120o外翻解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值颈干角>145o轴和角---内翻和外翻用来指示假体在髓腔内放置的角度如果假体被放置于正常解剖角125o-140o之间,则为中立位
8、如果假体安放角度小于120o,则称之为内翻位如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位轴和角---内翻和外翻轴和角---内翻和外翻股骨头颈轴线相对于两髁连线有10o-12o向前的夹角临床上当此角>10o-12o时,称前倾此角<10o-12o时,称后倾髋关节置换的生物力学1、髋关节作用力在单腿负重时，髋关节承受大约2.6-2.8倍的体重；跑、跳及举重时负荷达体重的10倍。THA术后，如
