颅脑影像解剖与病变课件.ppt

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1、颅脑影像解剖与病变3（4）鼻旁窦上颌窦窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流。额窦－－－－上颌窦－－－－前、中群后群→开口于上鼻道筛窦→开口于中鼻道蝶窦→开口于蝶筛隐窝额窦蝶窦上颌窦筛窦前群筛窦中群筛板筛窦后群颅囟前囟后囟蝶囟乳突囟（四）新生儿颅的特征及生后的变化1、面颅小、脑颅大。2、鼻旁窦尚未发育。3、各颅骨间未完全愈合形成囱：前囱（额囱）后囱（枕囱）成人CSF总量110~200ml,平均130ml生成速度0.35ml/min,约生成500ml/d,人体CSF更新3~4次/d脑脊液(CSF)循环通路CSF自侧脑室脉络丛分泌→室间孔(Monro孔

2、)→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→中间孔&侧孔→脑脊髓表面蛛网膜下腔&脑池→上矢状窦蛛网膜颗粒吸收第三节脑脊液及其循环第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。优点无创,简便迅速敏感性较常规X线高100倍以上,可确切显示脑组织&病变影像四、电子计算机体层扫描(CT)四、电子计算机体层扫描(CT)颅内血肿脑外伤脑出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑肿瘤脑积水

3、脑萎缩脑炎症性疾病&脑寄生虫病(如脑囊虫)等2.适应证四、电子计算机体层扫描(CT)静脉注射泛影葡胺可使病灶增强,提高诊断阳性率四、电子计算机体层扫描(CT)2131.额叶2.中央沟3.顶叶1.额叶2.半卵圆中心3.中央沟4.顶叶12341.额叶2.中央沟3.顶叶4.距状裂5.枕叶123451.前纵裂2.头名隔3.侧脑室4.后纵裂12341.额叶2.胼胝体膝部3.颞叶4.胼胝体压部5.枕叶6.尾状核头部7.苍白球8.壳核9.丘脑10.岛叶11.穹窿柱12.室间孔13.内囊14.脉络丛15.视辐射16.上矢状窦1234567891112131410151

4、61.内囊前肢2.内囊膝部3.屏状核4.内囊后肢5.尾状核6.壳核7.苍白球8.岛叶9.丘脑1234567891.尾状核2.三脑室3.四叠体4.小脑山顶5.前联合6.壳核7.外侧裂8.四叠体池1234567812345678910MRI解剖—颅脑大脑外侧面观大脑内侧面常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动区）、失语（优势半球额下回或颞上回），视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内分泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、共济失调（小脑）、颅神经症状（脑干或后颅窝肿瘤）。左侧大脑半球为语言活动功能的优势半球，右侧为非语词认识功能

5、的优势半球。大脑皮质的机能定位第一躯体运动区(motorarea)：中央前回、旁中央小叶前部。第一躯体感觉区(somestheticarea)：中央后回、旁中央小叶后部。视区(visualarea)：距状沟周围皮质。听区(acousticarea)：颞横回。语言区(linguagearea)：书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢。额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行为、内脏活动等有关。间

6、脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑。外侧裂（薛氏裂）--T1WI外侧裂（薛氏裂）--T2WI外侧裂--FDG１８Ｆ氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像外侧裂—T1FDG外侧裂—T2FDG颞叶(temporallobe)：颞上沟，颞下沟。颞上回，颞中回，颞下回，颞横回。颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作性症候与非发作性症候。颞叶症候群---1------8如下：1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向力障碍、幻觉、错觉等。2.自动症:表现为发作性无意识

7、地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸索等无目的动作。3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失语及感觉性失语。4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现为皮质性聋。5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称或不对

8、称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤。8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可