超敏反应(中文,本科)课件.ppt

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1、超敏反应Hypersensitivity前言概念:抗原刺激诱导发生的、导致生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常的免疫应答----病理性免疫应答（属特异性/适应性免疫应答）。分型：Ⅰ型：速发型Ⅱ型：细胞毒型Ⅲ型：免疫复合物型Ⅳ型：迟发型Ⅰ第一节Ⅰ型（速发型）超敏反应参与成分变应原：药物、花粉、真菌菌丝及孢子尘螨排泄物、异种蛋白性食物免疫因素：IgE抗体肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞Th2细胞、IL-4、IL-13发生机制：Ⅰ型超敏反应发生机制示意图过敏介质:预先合成的:组胺激肽原酶→激肽新合成的：白三烯（LTs：LT

2、C4、LTD4、LTE4）前列腺素D2(PGD2)血小板活化因子（PAF）→血小板↓活性胺（组胺、五羟色胺）速发相/早期反应：接触后数秒-数小时发生休克、充血水肿平滑肌痉挛迟发相/晚期反应：接触后数小时（6-12小时）发生持续数天-数周炎症、细胞浸润、增生性反应临床常见的过敏性疾病（一）全身性过敏反应：过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克（二）呼吸道过敏支气管哮喘过敏性鼻炎（三）消化道过敏过敏性胃肠炎（四）皮肤过敏症荨麻疹特应性皮炎（湿疹）Ⅰ型超敏反应的防治（一）明确变应原：变应原检测（二）脱敏治疗（三）药物防治抑制

3、过敏介质合成和释放拮抗过敏介质的生物活性改善效应器官反应性（四）免疫调节治疗抑制Th2应答、抑制Th2型细胞因子抑制炎症反应第二节Ⅱ型超敏反应特点：靶细胞表面抗原抗体介导补体、吞噬细胞和杀伤性免疫细胞参与溶细胞作用机制：Ⅱ型超敏反应常见临床疾病1输血反应2新生儿溶血症3药物过敏性血细胞减少症和自身免疫性溶血性贫血半抗原型自身抗原型免疫复合物型4肺出血-肾炎综合征5甲状腺功能亢进：刺激型第三节Ⅲ型超敏反应特点：IgG、IgM、IgA类抗体介导免疫复合物沉积致病：免疫复合物病以中性粒细胞浸润为主的炎症血管为主要受累组织：血管炎型机制：Ⅲ

4、型超敏反应发生机制示意图临床常见的Ⅲ型超敏反应疾病(一)局部免疫复合物病Arthus及Arthus-like(类Arthus)反应（二）全身性免疫复合物病1血清病2链球菌感染后肾小球肾炎3类风湿关节炎4系统性红斑狼疮第四节Ⅳ型（迟发型）超敏反应特点：迟发性，接触后48-72小时出现症状T细胞介导以单个核细胞浸润为主的炎症反应机制：Ⅳ型超敏反应的发生机制临床常见Ⅳ型超敏反应性疾病感染性迟发性超敏反应：结核麻风接触性迟发性超敏反应：接触性皮炎超敏反应小结：一种变应原可引起多种超敏反应一种疾病可涉及多种超敏反应机制青霉素所致超敏反应

5、Ⅰ型IgE抗体诱导临床表现：过敏性休克、荨麻疹、哮喘、胃肠过敏Ⅱ型IgG、IgM抗体诱导临床表现：溶血性贫血Ⅲ型IgG、IgM抗体诱导临床表现：血清病、肾小球肾炎Ⅳ型T细胞诱导临床表现：接触性皮炎肾小球肾炎：Ⅱ型（20%）、Ⅲ型（80%）超敏反应类风湿关节炎：Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应