脑神经解剖课件.ppt

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1、十二对脑神经学习要领脑神经核所在部位出入脑的部位出入颅的部位支配（分布）部位受损出现症状检查方法I嗅神经解剖生理鼻腔粘膜双极嗅神经元筛板和硬脑膜嗅球嗅束外侧嗅纹两侧嗅中枢(颞叶沟回、海马回前部、杏仁核)内侧嗅纹中间嗅纹胼胝体下回嗅觉反射嗅丝嗅三角前穿质I嗅神经临床表现鼻粘膜局部病变嗅沟部的肿瘤（Foster~Kennedy综合征）嗅中枢的病变可引起幻嗅发作（钩回发作）嗅觉II视神经解剖生理视网膜锥细胞视网膜柱细胞视神经视交叉视束外侧膝状体(换元)视辐射视中枢(枕叶)神经节细胞II视神经临床表现视力障碍及视野缺

2、损11234567234567II视神经临床表现视乳头异常视乳头水肿视神经萎缩III动眼神经IV滑车神经VI展神经解剖生理III动眼神经IV滑车神经VI展神经解剖生理Ⅲ动眼神经解剖生理动眼神经核群（中脑）脚间窝（出脑）海棉窦侧壁眶上裂（出颅）入眶上眼睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和捷状肌滑车神经核滑车神经中脑Ⅳ　滑车神经解剖生理滑车神经核（中脑）交叉顶盖与前髓帆交界处（出脑）绕向腹侧海绵窦侧壁眶上裂（出颅）上斜肌VI展神经（外展神经）解剖生理展神经核（脑桥）脑延沟（出脑）岩骨嵴海绵窦侧壁眶

3、上裂（出颅）入眶外直肌临床表现眼肌瘫痪复视瞳孔大小及对光反射眼肌瘫痪临床表现周围性眼肌瘫痪核性眼肌瘫痪核间性眼肌瘫痪核上性眼肌瘫痪脑桥侧视中枢动眼神经核展神经核皮质侧视中枢内侧纵束外直肌内直肌周围性眼肌瘫痪临床表现动眼神经上睑提肌瘫上睑下垂内直肌瘫眼外斜视上直肌瘫眼球不能向内上运动下直肌瘫眼球不能向内下运动下斜肌瘫眼球向外上运动不能周围性眼肌麻痹动眼神经核展神经核滑车神经核眼球外展位、瞳孔散大、眼睑下垂动眼神经复视瞳孔括约肌瘫瞳孔散大，直接、间接对光反射及调节均消失周围性眼肌瘫痪临床表现周围性眼肌瘫痪临床表现

4、滑车神经上斜肌瘫痪眼球向外下方运动减弱复视滑车神经核眼球向外下方运动不能周围性眼肌瘫痪临床表现展神经：内斜视　　　　　　　　　复视展神经核眼球外展不能核性眼肌瘫痪临床表现核性眼肌瘫痪的特点是常合并周围其他组织的损害动眼神经核性损害常为不完全性损害核性眼肌麻痹不完全性损害合并周围其他组织的损害核间性眼肌瘫痪临床表现（内侧纵束损害）核间性眼肌麻痹两眼水平运动障碍核上型眼肌瘫痪临床表现无复视双眼同时受累反射性运动仍保存核上性眼肌麻痹破坏性病灶时：两眼看着病灶侧核上性眼肌麻痹刺激性病灶时：两眼看着病灶对侧复视临床表现

5、瞳孔临床表现正常大小：3－4mm瞳孔缩小：＜2.5mm瞳孔散大：＞5mm对光反射临床表现光一侧视网膜中脑顶盖前区双侧缩瞳核双侧动眼神经睫状神经节节后纤维双侧瞳孔括约肌Ⅴ.三叉神经解剖生理三叉神经（感觉）解剖生理眼支上颌支下颌支半月神经节脑桥触觉痛温觉感觉主核脊束核交叉至对侧三叉丘系上升丘脑内囊后肢中央后回下1/3三叉神经（运动）解剖生理三叉神经运动核脑桥径卵园孔出颅下颌支咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、鼓膜张肌三叉神经临床表现运动障碍所支配的肌肉功能障碍张下颌偏歪感觉障碍周围性核性反射异常膜反射弧：三叉神经眼支（

6、触觉）三叉神经感觉主核两侧面神经核面神经眼轮匝肌反射异常下颌反射弧：三叉神经下颌支感觉纤维三叉神经中脑核三叉神经运动核下颌支运动纤维咀嚼肌三叉神经损害反射消失，两侧皮质延髓束损害反射亢进Ⅶ.面神经解剖生理面神经含运动及味觉两种纤维外尚含有副交感纤维面神经核上部受两侧皮质脑干束支配，下部核只受对侧皮质脑干束支配面神经核皮质脑干束面神经运动核的神经支配解剖生理膝状神经节茎乳孔孤束核展神经核面神经运动核内耳孔鼓索神经上涎核Ⅶ.面神经解剖生理脑桥下部外侧面神经核脑桥下缘穿出面神经管茎乳突孔出颅面部表情肌面神经解剖生理

7、面神经管的膝状神经节孤束核中央后回下缘鼓索神经舌前2/3味觉面神经临床表现周围性面瘫中枢性面瘫反射异常面神经中枢性面瘫面神经周围性面瘫Ⅷ.听神经解剖生理蜗神经前庭神经解剖生理听神经解剖生理蜗神经内耳螺旋神经节脑桥外侧丘系下丘及内侧膝状体听辐射颞横回解剖生理听神经解剖生理前庭神经内耳前庭神经节脑桥前庭核少部分至小脑Ⅷ听神经临床表现蜗神经受损耳聋（神经性）耳鸣前庭神经受损眩晕平衡失调眼震Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经两者彼此邻近，有共同的起始核团，常同时受损舌咽神经解剖生理含感觉（孤束核）、运动动（疑核）、及副交

8、感纤维（下涎核）延髓部穿出解剖生理舌咽神经上涎核孤束核疑核舌后1/3味觉、粘膜感觉、窦神经茎突咽肌腮腺分泌迷走神经解剖生理感觉（孤束核、三叉神经脊束核）运动（疑核、迷走神经运动背核）与延髓出穿出解剖生理三叉神经脊束核疑核孤束核迷走神经运动背核延髓外耳道及耳廓凹面皮肤内脏感觉软腭、咽及喉部诸肌胸腹腔内脏的副交感神经迷走神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经临床表现真性延髓麻痹构音不良、吞咽困难咽反射消失假性延髓麻痹