股前内侧区深层的解剖课件.ppt

《股前内侧区深层的解剖课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股前内侧区深层的解剖1解剖股鞘：去除浅结构，保留大隐v及属支。提起股血管表面的筋膜，分离股鞘的两侧，在鞘前壁作三个纵切口，证实股鞘分三格，从外向内容纳股A、股V、股管。清除股管内脂肪，探查股环的周界和淋巴结2验证肌腔隙和血管腔隙：在腹股沟韧带深面，在股动脉和股神经之间，有一较厚的筋膜向前连于腹股沟韧带，向后附于髂耻隆起，称髂耻弓。此弓外侧是肌腔隙，内有髂腰肌、股神经。弓内侧为血管腔隙，内有股鞘和股A，股v、股管。3清理股动脉和股静脉：清除股鞘和股血管周围的结缔组织，向下修洁股血管，在腹股沟韧带下3一4Cm寻找从股动脉后外发出的股深动脉与同名静脉。再找出股深A发出的旋股内侧和

2、旋股外侧A。在神经血管深层清理从外向内的髂腰肌，耻骨肌和长收肌。4解剖收肌管：修洁缝匠肌，在中分切断该肌向上下翻起，暴露收肌管，确认管上口，股血管和隐神经从上口入管内，它们从前向后是隐N，股动脉，股静脉。隐N在管下部穿出至皮下，而股血管穿收肌管裂孔至胭窝5解剖股神经：在髂腰筋膜深面清理股神经和它的肌支（耻骨肌，缝匠肌，股四头肌）和皮支。6解剖股内侧肌群和闭孔神经：先修洁浅层的耻骨肌，长收肌和股薄肌。然后切断长收肌显露短收肌，清理肌表面的闭孔血管、神经浅支。再清理大收肌，找出肌与股骨间穿过的穿动脉。股三角femora1triang1e一股三角的位置位于大腿前内侧上分，外侧界是

3、缝匠肌、内侧界是长收肌内侧缘、上界是腹股沟韧带。其前壁是阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌构成的肌性凹槽。股三角的内容包括股神经及其分支，股血管、股鞘。排列于腹股沟韧带深面，从外侧向内侧分别是股神经、股动脉、股静脉、股管和腔隙韧带，即从外向内排列NAVEL股神经股神经来自腰丛，经腰大肌外侧下降，经腹股沟韧带中点深面入股，分数支。肌支支配股四头肌、缝匠肌，耻骨肌。皮支支配股前皮肤(股前皮N)小腿前内侧皮肤（隐神经)和关节支(髋、膝关节)股鞘包绕股血管上段，漏斗形，上大下小，由腹横筋膜、髂腰筋膜包绕股血管而成，由两个纵隔把鞘分为三个格，分别容纳股A、股v和股管。管内有股深淋巴

4、结和脂肪。股动脉及分支来自髂外动脉，经腹股沟中点深面入股三角，经收肌管入国窝改名国动脉，股A的分支有腹壁浅A、旋髂浅A、阴部外浅A和股深A(分为旋股内侧A和旋股外侧A和四条穿A)。股静脉续于国V，经收肌管向上到股三角、包在股鞘内、收纳股A分支的同名静脉和大隐v及属支。股管位于股鞘内侧格，漏斗形，管的上口称股环。环前界是腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，内侧是腔隙韧带，外侧是分隔股v的纤维隔，是股疝形成部位。肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带深面的髂腰筋膜在髂腰肌内侧向深面附于髂耻隆起，向浅层附于腹股沟韧带，分为外侧的肌腔隙(内有髂腰肌、股神经，股外侧皮神经)和内侧的血管腔隙(内有股血

5、管，股鞘等)。收肌管位于大腿前内侧中1/3，上接股三角，向下通国窝，前壁是缝匠肌腱板等，外侧壁是股内侧肌，内后侧壁是长收肌和大收肌，管内从前向后是隐N，股A，股v。闭孔神经和血管闭孔N是腰丛分支，经腰大肌内侧下行入盆，穿闭膜管入股，闭孔A、V为髂内血管分支，伴闭孔N而行。它们出闭膜管分为前、后支，经短收肌前、后方分支到大腿内收肌组。股前肌组(缝匠肌和髂腰肌)缝匠肌起自髂前上棘，止于胫骨粗隆内侧，屈髋屈膝，受股神经支配。髂腰肌起于腰椎和髂窝，止于股骨小转子，屈和外旋髋关节，腰丛分支支配。股四头肌有四个头，除股直肌起于髂前下棘外，其它头起于股骨上段，四头合并成腱包绕髌骨向下止于

6、胫骨粗隆。构成髌韧带。此肌伸膝。股直肌有屈髋作用。受股神经支配。股内侧肌群包括耻骨肌、股薄肌和长、短、大收肌，起于耻骨支、坐骨支和坐骨结节，除股薄肌止于胫骨上端内侧外，其它止于股骨粗线，大收肌还止于收肌结节。内收、外旋大腿，闭孔N支配，耻骨肌还受股N支配。