血液第第五节血型和输血课件.ppt

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1、第五节　血型与输血原则概述：血型的发现:最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。提示：不同人的血液有某些类型差别。后经深入研究，1901年Landsteiner发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。也发现了其他细胞的血

2、型系统，如人白细胞上的抗原系统（HLA）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。一、红细胞血型共有23个RBC血型系统、193种抗原（一）、ABO血型系统分型原则以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由-球蛋白构成——IgM）。注：①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发

3、生凝集反应。③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。血型鉴定ABO血型检测：红细胞的凝集反应与叠连（二）Rh血型系统1.发现和分布白种人：85%凝集（Rh+）15%不凝（Rh-）汉人：Rh+占99%1%不凝（Rh-）RhesusmonkeyRBCRabbitRabbit血清+人RBC1)Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12％

4、，塔塔尔族16％）2)Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。特点:血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。2.抗原与分型：3.Rh血型的特点及其临床意义A.无天然抗D抗体B.抗D抗体为不完全抗体IgG可通过胎盘1)给患者再次输入同一供血者血液临床第一次输Rh+血Rh-Rh-，产生抗D抗体抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞第二次输Rh+血Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿2)新生儿溶血Rh-母亲怀孕Rh+胎儿胎儿D抗原(分娩时)Rh-母

5、亲血液产生抗D抗体抗原通过胎盘溶解胎儿红细胞，流产抗体通过胎盘临床意义:1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同2.妊娠：Rh-的母亲①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。常规及时输注特异性抗D免疫球蛋白三、输血的原则1.输同型

6、血：ABO相合Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）万能输血者(O型)与万能受血者(AB型)成分输血(transfusionofbloodcomponents)自身输血2.交叉配血试验(cross-matchtest)：主侧与次侧都无凝集。主侧次侧受者血清红细胞供者红细胞血清结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则交叉配血试验输血的不良反应1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.心脏负荷过重5.出血倾向6.细菌污染7.传播疾病：