桡骨远端骨折中医护理常规课件.ppt

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1、桡骨远端骨折中医护理常规2019年3月骨伤二科屈旺桡骨远端骨折定义莱斯骨折(Collesfracture)是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。图片临床分型护理常规一、护理评估二、护理要点三、健康指导一、护理评估1、受伤史，骨骼病史2、临床表现及主诉3、生活自理和心理社会状况4、X线一、护理评估1、受伤史，骨骼病史受伤史.暴力性质。病因与分类多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向上

2、传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可发生伸直型和屈曲型骨折。骨骼病一、护理评估2、临床表现及主诉伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。评估疼痛的诱因.性质.活动.指端感觉.有无麻木.活动是否自如及运动情况。一、护理评估3、生活自理能力及社会心里状况。一、护理评估4、X线拍片可见典型移位。处理原则1.手法复位外固定多伸直型骨折者，手法复位后在旋前、屈腕、尺偏位用超腕关节石膏绷带固定或小夹板固定2周。水肿消退后，在腕关节中立位改

3、用前臂管型石膏或继续用小夹板固定。屈曲型骨折的处理原则基本相同，复位手法相反。2.切开复位内固定严重粉碎性骨折移位明显、手法复位失败或复位后外固定不能维持复位者，可行切开复位，用松质骨螺钉，T性钢板或钢针固定。二、护理要点1、一般护理2、病情观察，做好护理记录3、给药护理4、饮食护理5、情志护理6、临证（症）施护二、护理要点1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规。二、护理要点2、病情观察，做好护理记录骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。小夹板或石膏固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应。二、

4、护理要点3、给药护理疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，及时停药通知医生对症处理。按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注意膏药不外渗，不污染被服及皮肤。二、护理要点4、饮食护理桡骨骨折者要多吃对身体好的食物，比如蔬菜、水果、瘦肉等。在骨折前期，饮食以清淡为主，不要急于喝骨头汤、水鱼汤等肥腻滋补品。在骨折中期，应以进补为主，多喝骨头汤、田七煲鸡汤。在骨折后期，要多吃猪骨汤、羊肉汤，炖水鱼，以帮助骨骼愈合。除此之外，还可适当喝药酒进补，比如鸡血藤酒、骨碎补酒。二、护

5、理要点5、情志护理做好情志疏导和生活护理二、护理要点6、临证（症）施护行小夹板外固定的病人按夹板外固定护理常规进行。保持肢体功能位或所需的治疗性体位:上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、前臂中立位，手半握拳.拇指对掌位，三角巾悬吊，卧位时自然伸臂并将前臂抬高，与心脏呈水平位，观察小夹板的松紧度，以布带能在小夹板上下移动1厘米为标准。观察有无神经受压情况，患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理。二、护理要点6、临症护理初期(第1-2周，血瘀肿胀期):小夹板外固定时皮肤有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药，并保持清洁干燥，避免感染。嘱患者保持肢

6、体功能位置，卧床休息时将患肢抬高，以利肿胀减退。复位固定早期即应进行手指屈伸和握拳活动及肩、肘关节活动。2周内禁忌做不利于骨折稳定的活动，以防复位的骨折端再移位。1二、护理要点6、临症护理注意保暖，防止受凉需手术者，按骨伤科护理常规进行三、健康指导1、患肢置功能位2、固定期间积极做指关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘活动3、解除固定后，做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼4、定期复查三、健康指导生活起居1.给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物。1.骨折初期以卧床休息为主，取舒适体位，卧床时帮助病人的患肢摆放舒适，保持固定位置，抬高患肢30°。2.站立或坐位时肘关

7、节屈曲90º，前臂旋前中位，绷带或三角巾悬挂于胸前。三、健康指导功能锻炼骨折早期治疗(复位固定后1-2周)方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，老人应该开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。2―3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。如果没有石膏固定，可做肘关节屈伸活动，角度由小到大，加大活动范围。三、健康指导功能锻炼(2)中期(第2-4周，接骨续筋期):继续小夹板外固定，2至4周功能复位固定后，进行腕关节背伸活动。(3)后期(第5周以后，肝肾亏虚

8、期):局部用中药熏洗液进