高血压患者讲座详解课件.ppt

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1、降压达标延年益寿“医生,我刚刚体检发现血压增高,要不要紧啊?”高血压--导致死亡的第1大危险因素 (世界卫生组织2002)35421胆固醇代谢紊乱酒精滥用高血压吸烟肥胖高血压--心血管疾病危险因素之一高血压高胆固醇糖尿病心血管危险性缺少身体活动压力肥胖饮食酗酒“那高血压是怎么一回事呢?”什么是血压血压是血液在体内循环时对动脉血管壁产生的一定量压力血压值的含义上位数为心脏收缩时的血压值(收缩压SBP)下位数为心脏舒张时的血压值(舒张压DBP)计数单位:毫米汞柱(mmHg)例如:124/82mmHg收缩压舒张压

2、什么是原发性高血压亦称高血压是指血压值140/90mmHg14090收缩压舒张压“那我怎么会得高血压的呢?”原发性高血压的病因95%“未知”?遗传40%环境60%(生活方式)5%有明确病因:如,肾动脉狭窄“我的血压是160/100mmHg,算不算高?”成年人血压定义分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值血压120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压(轻)140-159或90-992级高血压(中)160-179或100-1093级高血压(重)≥180或≥

3、110单纯收缩期高血压≥140和<90平时除了有时头晕以外,没啥感觉,饭也吃得下,不需大惊小怪的吧?高血压心房颤动主动脉夹层痴呆慢性肾功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死高血压脑病冠心病脑出血缺血性脑卒中痫子高血压会损害身体的各组织器官“啊哟,很可怕的,怎么办?我可想多活几年”-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16危险性下降(%)致命/非致命的中风心力衰竭心血管死亡致命/非致命的冠心病事件HebertPR,etal.ArchInternMed1993;153:578降压治疗的益处(17

4、个随机临床试验荟萃分析,48,000例)降压治疗血压达标降低血压可以减少心脑血管事件发生心肌梗塞15%心力衰竭50%中风38%死亡10%每降低血压10/5mmHg:“那怎么降压?吃药吗?”?全方位措施降低血压改善生活方式降血压药物治疗:原则:遵从医嘱坚持治疗协调一致能够导致血压升高的生活方式久坐的生活方式不健康饮食新鲜水果、蔬菜和低脂肪乳制品缺乏钠盐和饱和脂肪酸过多肥胖酗酒压力9种帮助控制原发性高血压的方法1.健康饮食2.每周锻炼4-5次,每次至少18-25分钟:BP降低4-9mmHg3.控制体重:体重降低

5、5Kg,BP降低5-20mmHg4.限酒:50ml/天,BP降低4-9mmHg9种帮助控制原发性高血压的方法5.限制钠盐和加工食品的摄入:低盐6g/天,BP降低2-8mmHg6.戒烟7.适时休息8.遵医嘱服药9.在家里测量血压全方位措施降低血压改善生活方式降血压药物治疗:原则:遵从医嘱坚持治疗协调一致“我不喜欢吃药,吃一阵药后血压下来一点,不头晕就不用再吃药了吧?”不行,血压要降到目标值才能有效预防并发症。所以要坚持治疗降压达标是高血压治疗的关键保护脏器,有效地减少并发症减少高血压患者的病残率和病死率采

6、用降压药物治疗血压下降降压达标++血压控制达标率高,终点事件发生率低15.05.72.410.84.32.39.23.81.68.13.11.11614121086420<25%≥25%至<50%≥50%至<75%≥75%-达标率高随诊时血压达标百分比(140/90mmHg)患者总数(n)3838375766648316一级终点心肌梗死(致死+非致死性)脑卒中(致死+非致死性)发生临床终点事件百分比P值均小于0.001事件率低!在所有接受治疗的高血压患者和伴有糖尿病的高血压患者中主要心血管事件(每1000病

7、人年)与所达到的目标血压相关,目标血压分别为90,85,and80mmHg时的事件发生率有显著差异302520151050808590908580P=0.50呈趋势P=0.005所有高血压患者(n=18790)高血压合并糖尿病患者(n=1501)按目标血压分组主要心血管事件/1000病人年糖尿病合并高血压患者的血压应降得更低HOT研究证实“那血压降到什么程度才行呢?”降压达标的“标”是什么?一般高血压患者的血压:140/90mmHg以下高血压合并有糖尿病及肾病的患者:130/80mmHg以下大于

8、60岁的老年高血压患者:收缩压应控制在150mmHg以下中国18岁以上人群中有2亿高血压患者尽早联合治疗利于降压达标我国9.5医学攻关研究发现:单药治疗的比例偏高,许多患者没有尽早采取联合治疗致使在高血压的患者中出现了21.4%的脑卒中事件及13.3%冠心病的事件严格控制血压通常需要联合药物治疗舒张压<85mmHg平均动脉压<92mmHg舒张压<80mmHg舒张压<75mmHg舒张压<85mmHgBakrisGL

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1、降压达标延年益寿“医生,我刚刚体检发现血压增高,要不要紧啊?”高血压--导致死亡的第1大危险因素 (世界卫生组织2002)35421胆固醇代谢紊乱酒精滥用高血压吸烟肥胖高血压--心血管疾病危险因素之一高血压高胆固醇糖尿病心血管危险性缺少身体活动压力肥胖饮食酗酒“那高血压是怎么一回事呢?”什么是血压血压是血液在体内循环时对动脉血管壁产生的一定量压力血压值的含义上位数为心脏收缩时的血压值(收缩压SBP)下位数为心脏舒张时的血压值(舒张压DBP)计数单位:毫米汞柱(mmHg)例如:124/82mmHg收缩压舒张压

2、什么是原发性高血压亦称高血压是指血压值140/90mmHg14090收缩压舒张压“那我怎么会得高血压的呢?”原发性高血压的病因95%“未知”?遗传40%环境60%(生活方式)5%有明确病因:如,肾动脉狭窄“我的血压是160/100mmHg,算不算高?”成年人血压定义分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值血压120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压(轻)140-159或90-992级高血压(中)160-179或100-1093级高血压(重)≥180或≥

3、110单纯收缩期高血压≥140和<90平时除了有时头晕以外,没啥感觉,饭也吃得下,不需大惊小怪的吧?高血压心房颤动主动脉夹层痴呆慢性肾功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死高血压脑病冠心病脑出血缺血性脑卒中痫子高血压会损害身体的各组织器官“啊哟,很可怕的,怎么办?我可想多活几年”-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16危险性下降(%)致命/非致命的中风心力衰竭心血管死亡致命/非致命的冠心病事件HebertPR,etal.ArchInternMed1993;153:578降压治疗的益处(17

4、个随机临床试验荟萃分析,48,000例)降压治疗血压达标降低血压可以减少心脑血管事件发生心肌梗塞15%心力衰竭50%中风38%死亡10%每降低血压10/5mmHg:“那怎么降压?吃药吗?”?全方位措施降低血压改善生活方式降血压药物治疗:原则:遵从医嘱坚持治疗协调一致能够导致血压升高的生活方式久坐的生活方式不健康饮食新鲜水果、蔬菜和低脂肪乳制品缺乏钠盐和饱和脂肪酸过多肥胖酗酒压力9种帮助控制原发性高血压的方法1.健康饮食2.每周锻炼4-5次,每次至少18-25分钟:BP降低4-9mmHg3.控制体重:体重降低

5、5Kg,BP降低5-20mmHg4.限酒:50ml/天,BP降低4-9mmHg9种帮助控制原发性高血压的方法5.限制钠盐和加工食品的摄入:低盐6g/天,BP降低2-8mmHg6.戒烟7.适时休息8.遵医嘱服药9.在家里测量血压全方位措施降低血压改善生活方式降血压药物治疗:原则:遵从医嘱坚持治疗协调一致“我不喜欢吃药,吃一阵药后血压下来一点,不头晕就不用再吃药了吧?”不行,血压要降到目标值才能有效预防并发症。所以要坚持治疗降压达标是高血压治疗的关键保护脏器,有效地减少并发症减少高血压患者的病残率和病死率采

6、用降压药物治疗血压下降降压达标++血压控制达标率高,终点事件发生率低15.05.72.410.84.32.39.23.81.68.13.11.11614121086420<25%≥25%至<50%≥50%至<75%≥75%-达标率高随诊时血压达标百分比(140/90mmHg)患者总数(n)3838375766648316一级终点心肌梗死(致死+非致死性)脑卒中(致死+非致死性)发生临床终点事件百分比P值均小于0.001事件率低!在所有接受治疗的高血压患者和伴有糖尿病的高血压患者中主要心血管事件(每1000病

7、人年)与所达到的目标血压相关,目标血压分别为90,85,and80mmHg时的事件发生率有显著差异302520151050808590908580P=0.50呈趋势P=0.005所有高血压患者(n=18790)高血压合并糖尿病患者(n=1501)按目标血压分组主要心血管事件/1000病人年糖尿病合并高血压患者的血压应降得更低HOT研究证实“那血压降到什么程度才行呢?”降压达标的“标”是什么?一般高血压患者的血压:140/90mmHg以下高血压合并有糖尿病及肾病的患者:130/80mmHg以下大于

8、60岁的老年高血压患者:收缩压应控制在150mmHg以下中国18岁以上人群中有2亿高血压患者尽早联合治疗利于降压达标我国9.5医学攻关研究发现:单药治疗的比例偏高,许多患者没有尽早采取联合治疗致使在高血压的患者中出现了21.4%的脑卒中事件及13.3%冠心病的事件严格控制血压通常需要联合药物治疗舒张压<85mmHg平均动脉压<92mmHg舒张压<80mmHg舒张压<75mmHg舒张压<85mmHgBakrisGL

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