同行专家评议表(申报医师系列者使用).doc

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1、同行专家评议表(申报医师系列者使用)申报人姓名:申报资格名称:单位: 评议内容评议结果评议项论文题目(杂志名称)/病案号优良合格较差论文                         病案/专题报告/麻醉记录单               综合评述(主要专业技术工作情况等):专家签字:专业技术职务:年月日注:1.请在“评议结果”相应的栏内划“√”,并在“综合评述”中详细评述。2.“签章”处由评议专家签名,评议专家所在单位人事部门盖章。

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